呵护乳腺 关爱女性健康

文章转载自：温州日报

专家简介：王瓯晨，温州医科大学附属第一医院，甲乳外科主任医师、教授、肿瘤学博士、硕士生导师，科主任。中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺专家委员会委员；浙江省医师协会乳腺癌专委会副主任委员；浙江省中西医结合协会乳腺癌专委会副主任委员；浙江省抗癌协会乳腺癌青年委员会副主任委员；浙江省抗癌协会甲状腺癌专委会常委；中国医药教育协会乳腺病专业委员会委员兼浙江分会常委；温州市抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员。

上周，二十八岁的黄女士来到温州医科大学附属第一医院甲乳外科复诊，甲乳外科主任、主任医师王瓯晨发现，她的乳腺肿块已经有九厘米到十厘米了，而在农历年前，这肿块才三四厘米。黄女士刚结婚，还没受孕。最初查出肿瘤，黄女士和家人觉得快过年了，年后再做手术，这样大概拖了一个多月，结果肿瘤大得这么快，皮肤已经被肿块撑得发亮，黄女士自己看着都害怕，手术切除肿块的病理切片报告显示是乳腺的粘液癌。

近几年，乳腺癌的发病率不断增高，2020年最新的全世界统计数据，乳腺癌的发病率已占所有恶性肿瘤的第一位，超过了肺癌，死亡率是占女性恶性肿瘤第一位，所以又称女性红颜杀手。

中国女性 建议四十岁起每年筛查

王瓯晨介绍，因为人种、遗传背景以及生活条件、生活习惯的不同，中国的乳腺癌患者与外国的乳腺癌患者的癌类型有所差异，中国的患者往往是年纪比较轻的绝经前女性，国外像七八十岁的老妇人患乳腺癌的比例会更高一点，而在中国，绝经前跟绝经后的患者比例大概对半开，这就提醒中国的医生对患者进行筛检，要在年轻的时候就开始。医生会建议有乳腺癌家族史的女性，30岁就得开始筛检筛查，没有家族史的，四十岁开始每年都要筛查，这是中国患者的特点决定的。

发生在年轻女性的乳腺癌，乳腺肉瘤可以在短期内突然增大。像那位年轻的乳腺粘液癌患者，肿瘤在短期内增大，影响愈后。很多人误以为年轻人，生恶性肿瘤的概率小，其实不然。所以，大家对于毫无原因突然增大的肿块，要引起高度重视。

人性化治疗 满足患者美容心理要求

乳腺癌一般分为四大类，它的治疗策略也是完全不同的，而精准治疗将大大提高了乳腺癌患者的生存率和治愈率。精准治疗也是人类恶性肿瘤治疗一个最主要的方向。

医学技术的进步让疾病治疗更加人性化。王瓯晨说，新的医学理念让患者在乳腺癌的治疗过程中，获得更好的治疗效果和就医体验。

对于肿瘤特别大的乳腺癌患者或局部晚期的乳腺癌患者，直接做手术可能一下子做不干净，或者做的效果不够好，容易复发，医生会建议做术前的新辅助治疗，就是在手术前对全身进行系统治疗，将肿瘤从三降到二级或者降到一级，再进行手术，这样会提高术后的生存率和延长术后复发时间，这是最新推广的治疗理念。

在不降低乳腺癌治疗效果的基础上，要尽量满足患者的美容心理需求。乳腺癌因为发病年龄比较早，是一个全身性的疾病，手术做后可能影响患者的身体外观，从而影响患者的心理，而现在的人对生活质量要求越来越高，所以医学工作者将术后的整形、再造提上了日程。王瓯晨说，温医大附一院救治的很多病人，在手术的过程中直接就把原来的原发灶乳腺切掉，直接就造一个假体乳房或者二期再造，总的来讲美容效果还是不错的。

降低发病率 这些生活习性要关注

除了遗传因素，生活方式、怀孕的次数、月经起止时间上也是导致乳腺癌形成的原因。

像月经开始早，绝经晚的人，一般身体里雌激素比较多，乳腺癌的发病率会高一点。建议女孩不要太迟怀孕，生两胎以上，这样就对身体内的雌激素产生一定的抵消作用。

对于家族遗传史的高危人群，则一定要提早检测、提前十年筛查，同时进行药物干预，也会降低乳腺癌的发生率。

饮食也要注意。肥胖、血脂高是乳腺癌的一个非常明确因素，中老年妇女平时要注意锻炼身体，将体重比严格控制在正常范围内，这样乳腺癌的发病率就会下降的，一般情况下年纪越大，肥胖对乳腺癌的影响就越大。60岁以上的妇人患乳腺癌的话，胖是祸首。

王瓯晨特别强调，高危人群有几项特殊的食物是绝对不能吃的，像木瓜、哈士膜、蜂王浆、双宝素等，都含有丰富的雌激素，另外他在接诊时经常有患者咨询豆浆等豆制品能不能吃，只要尿酸正常，建议正常食用。

甲乳外科主任医师、教授、肿瘤学博士、硕士生导师，科主任

中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺专家委员会委员

浙江省抗癌协会乳腺癌青年委员会副主任委员

浙江省抗癌协会甲状腺癌专委会常委

浙江省医师协会乳腺癌专委会副主任委员

浙江省中西医结合协会乳腺癌专委会副主任委员

中国医药教育协会乳腺病专业委员会委员兼浙江分会常委

温州市抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员