美国蓓瑞维奥:为何乳腺结节要定期复查?如何确定结节风险大小?

文 / 杰克说健康
2017-07-12 15:16

在女性进行乳房检查的时候,体检报告上大多包含“定期复查”。

既然已经检查出来是乳腺结节了,为什么医院还要强调进行复查呢?很多患者都觉得只要不是乳腺癌就没事,有复查的必要吗?难道医院想“雁过拔毛”?

事实并非如此,很多患者存在一个误区,把结节当成了一种疾病。

美国蓓瑞维奥Brevail主任提醒您,其实,结节只是影像学上的一个描述性名词,只是描述有这样一个病灶的存在。只有通过进一步复查,对结节形态是否规整、边界是否清楚、内部及周边血流是否丰富、是否有细小钙化等一系列指标进行评估,才能判断结节是良性的还是恶性的,以便进行进一步的治疗。

美国蓓瑞维奥Brevail主任介绍说,一般良性结节复查时间为3~6个月,如果在1~2年内没有太大发展,是不必过于介怀的。但是很多患者对乳腺结节十分介意,总觉得乳房出了问题,坚持“切之后快”,这种贸然进行手术切除结节的方式非常不可取,非常容易造成乳房内部血管和神经的损伤。

如何确定乳腺结节风险大小?

临床上通常用“BI-RADS”来确定结节风险大小。

“BI-RADS”是指美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System)的缩写。BI-RADS分级法将乳腺病变分为0~6级,用来评价乳腺病变良恶性程度。一般来说,级别越高,恶性的可能性越大。

BI-RADS0级:是指评估不完全。需要召回病人,补充其他相关影像检查,或需要结合以前的检查结果进行对比来进一步评估。

BI-RADS1级:阴性结果,未发现异常病变,亦即正常乳腺。

BI-RADS2级:良性病变,可基本排除恶性。定期复查即可。

BI-RADS3级:可能是良性病变,建议短期(一年以内,一般建议3~6个月)随访,医生需要通过短期随访观察来证实良性的判断,如连续2~3年稳定,可改为BI-RADS2级。BI-RADS3级病变的恶性率一般 <2%。

BI-RADS4级:可疑恶性病变。需要医生进行临床干预,一般首先考虑活检,如空心针穿刺活检、麦默通活检或手术活检。此级可进一步分为4a、4b、4c三类。

4a:需要活检,但恶性可能性较低(3%~30%)。如活检良性结果可以信赖,可以转为半年随访。

4b:倾向于恶性。恶性可能性为31%~60%。

4c:进一步疑为恶性,可能性61%~94%

BI-RADS5级:高度可能恶性,几乎可以肯定。恶性可能性≧95%,应采取积极的诊断及处理。

BI-RADS6级:已经过活检证实为恶性,但还未进行治疗的病变,应采取积极的治疗措施。

美国蓓瑞维奥Brevail主任建议说,初期的乳腺结节虽然没有必要立马进行手术,只需要定期观察,观测发展就行,但逐渐发展之后会有恶变的可能性,这时可以选择药物治疗,保守且能抑制、消除乳腺结节。