美国蓓瑞维奥：为何乳腺结节要定期复查？如何确定结节风险大小？

在女性进行乳房检查的时候，体检报告上大多包含“定期复查”。

既然已经检查出来是乳腺结节了，为什么医院还要强调进行复查呢？很多患者都觉得只要不是乳腺癌就没事，有复查的必要吗？难道医院想“雁过拔毛”？

事实并非如此，很多患者存在一个误区，把结节当成了一种疾病。

美国蓓瑞维奥Brevail主任提醒您，其实，结节只是影像学上的一个描述性名词，只是描述有这样一个病灶的存在。只有通过进一步复查，对结节形态是否规整、边界是否清楚、内部及周边血流是否丰富、是否有细小钙化等一系列指标进行评估，才能判断结节是良性的还是恶性的，以便进行进一步的治疗。

美国蓓瑞维奥Brevail主任介绍说，一般良性结节复查时间为3~6个月，如果在1~2年内没有太大发展，是不必过于介怀的。但是很多患者对乳腺结节十分介意，总觉得乳房出了问题，坚持“切之后快”，这种贸然进行手术切除结节的方式非常不可取，非常容易造成乳房内部血管和神经的损伤。

临床上通常用“BI-RADS”来确定结节风险大小。

“BI-RADS”是指美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System）的缩写。BI-RADS分级法将乳腺病变分为0～6级，用来评价乳腺病变良恶性程度。一般来说，级别越高，恶性的可能性越大。

BI-RADS０级：是指评估不完全。需要召回病人，补充其他相关影像检查，或需要结合以前的检查结果进行对比来进一步评估。

BI-RADS１级：阴性结果，未发现异常病变，亦即正常乳腺。

BI-RADS２级：良性病变，可基本排除恶性。定期复查即可。

BI-RADS３级：可能是良性病变，建议短期（一年以内，一般建议3～6个月）随访，医生需要通过短期随访观察来证实良性的判断，如连续2～３年稳定，可改为BI-RADS２级。BI-RADS３级病变的恶性率一般 <2%。

BI-RADS４级：可疑恶性病变。需要医生进行临床干预，一般首先考虑活检，如空心针穿刺活检、麦默通活检或手术活检。此级可进一步分为4a、4b、4c三类。

4a：需要活检，但恶性可能性较低（3%～30%）。如活检良性结果可以信赖，可以转为半年随访。

4b：倾向于恶性。恶性可能性为31%～60%。

4c：进一步疑为恶性，可能性61%～94%

BI-RADS５级：高度可能恶性，几乎可以肯定。恶性可能性≧95%，应采取积极的诊断及处理。

BI-RADS６级：已经过活检证实为恶性，但还未进行治疗的病变，应采取积极的治疗措施。

美国蓓瑞维奥Brevail主任建议说，初期的乳腺结节虽然没有必要立马进行手术，只需要定期观察，观测发展就行，但逐渐发展之后会有恶变的可能性，这时可以选择药物治疗，保守且能抑制、消除乳腺结节。