【3•8|关注女性健康】聊聊乳腺癌那些事儿

2020年国际癌症数据提示乳腺癌已经成为全球发病率最高的恶性肿瘤，可见乳腺癌发病率越来越高，但大家也不用担心，由于健康意识不断提高，更多的早期诊断和诊疗技术，乳腺癌的治愈率越来越高。但我们怎么样尽早发现乳腺癌呢？接下来一起捋一捋乳腺癌诊断的相关小知识。

乳腺癌在临床上典型症状是偶然发现的乳房肿块，绝大多数情况下，这些肿块不痛不痒，我们往往会忽视它们。错过了早期治疗的机会，非常可惜。

在局部乳房的变化上，我们可以在沐浴后对着镜子观察自己的乳房变化。我们可以以这样的一盒坏掉的柠檬来来做类比，乳房的外形：形状(僵硬)、双侧乳房不对称，凹陷或者突起；乳房的皮肤：溃烂、红肿、橘子皮样的改变、小凹点，像我们脸上的酒窝一样；乳头的异常：乳头的凹陷、流液流血；但是值得注意的是，这些改变往往都是较晚期乳腺癌的表现，绝大部分乳腺癌早期没有任何这样的症状的!

面对无症状的肿块，

我们怎么样去判断它有没有问题呢？

我们来看看科学武器-专科检查技术！

包括乳腺彩超、

乳腺X片(钼靶)。

这两种是乳腺专科医生门诊最常用的检查手段，号称黄金组合，互相补充，可以解决大部分的问题；还有就是乳腺核磁共振，以及特殊的乳腺导管镜检查。

乳腺彩超

乳腺彩超是我们最常用的检查手段，因为它检出率高，对人体没有伤害，而且费用低，三甲医院乳腺彩超收费95元。

对于彩超结果我们老百姓往往觉得像看天书，这里给大家一个小窍门：

凡是结果报告单上写了BI-RADS分级>4级，说明有乳腺癌的可能，需要到乳腺专科就诊，进一步活检明确性质。

乳腺钼靶

乳腺钼靶是筛查早期乳腺癌的首要手段。它的辐射小，对人体几乎没有危害，且在乳腺癌早期诊断上的作用不可替代。

乳腺核磁

乳腺核磁共振，它的优势是能检测出几毫米的微小病变，但是因为假阳率高，费用贵，并不是临床上常规的检查手段。需要由专科医生来筛选适合检查的人群。

乳腺导管镜

乳腺导管镜，它仅适用于乳头流液的患者，可以伸个摄像头到乳头流水的导管里，直观精准地观察乳管里面的病变，还可以进行抓取活检。

但是要提到的是，上面所有的检查都是帮助我们医生判断的参考手段；最终乳腺癌的准确诊断还是要靠活检，就是用一根粗针取一些肿瘤组织在显微镜下检查，最终确定是不是乳腺癌。

小贴士

乳腺癌诊断的关键：发现问题及早专科就诊。

由医生选择合适的检查手段，

贵检查≠好检查；

影像结果BI-RADS分级≥4级一定要活检，

确诊需要靠病理检查。

遗传吗？

目前非常明确跟乳腺癌遗传有关的基因叫BRCA的基因，中文名叫乳腺癌易感基因，一旦出现这个基因的有害突变，发生乳腺癌和卵巢癌的几率大大增加。

医学上有一种家族遗传性的疾病遗传性乳腺癌卵巢癌综合症，就是因为家系里面的这种基因出现了突变，而且可以代代遗传。

如果我们能够提前得知这样的基因突变的存在就可以及时避免疾病的发生。具有代表性的基因检测获益者，好莱坞著名影星朱莉，因为家族性的BRCA突变，经过遗传咨询，她罹患乳腺癌的几率高达87%，她选择了预防性的切除双侧乳房最大限度地减少了乳腺癌的发生几率。

国内乳腺肿瘤专家对于乳腺癌患者哪些需要进行这样的基因检测也制定了相关的标准；那对于健康人群来讲，其实这个基因突变是非常罕见的，但是如果血亲中有乳腺癌卵巢癌病史的朋友，建议进行专科咨询是否需要进行检测。

另外，对于乳腺癌患者关心的问题是病严不严重，治疗后效果好不好、会不会复发？ 我们目前也有基因检测工具来帮助我们轻松解答这样的问题。而且通过复发风险的预测，科学的算命，低风险和部分中风险患者还可以免去化疗。

那还有非常规的基因检测手段，可以做多基因检测，用于特殊性、复发转移性乳腺癌，精准检测到治疗的靶点，对点用药，为复杂性患者带来更多的希望。

因此，基因检测好比是科学算命，它可以准确地预判患乳腺癌的几率，预测乳腺癌的复发风险，指导治疗方案。正因为有了这样的一些科学的手段，让精准治疗得以实现，为乳腺癌患者的康复提供有力的保障。

乳此美丽，

携手同行。

参考文献：

1.《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2019版)》

2.《NCCN临床实践指南：乳腺癌(2020.V6)》

3.《NCCN临床实践指南：遗传/家族高风险评估-乳腺癌，卵巢癌和胰腺癌(2021.V6)》

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