临沂市妇幼保健院妇女健康门诊主任杨洁：深耕女性盆底健康专业 做广大女性的知心朋友

鲁网1月21日讯 9年来，杨洁一直从事妇产科工作，积累了丰富的临床经验。2013年杨洁被派往法国、比利时进行学习交流，并成功考取法国骨盆学校颁发的欧洲盆底康复二级证书，成为全国第二批获此证书者。学成归来后，杨洁进一步深入到妇科盆底功能康复的研究领域，走进女性患者的身边，成为了广大女性朋友的“知心人”。

都说女人才最懂女人，作为盆底康复中心的负责人，如何让更多女性认识到盆底康复的重要性，提高女性生活质量，是她一直在思考的事。“女性的盆底主要是由肌肉和筋膜组成，其主要作用是托起子宫、直肠、膀胱等盆腔脏器在正常位置，并行使控制排尿、排便、维持阴道紧致度，增加性快感等功能。女性在妊娠、分娩过程中，不可避免地对盆底肌肉造成不同程度的损伤，导致盆底肌肉功能障碍，使得阴道、尿道及肛门的生理功能会出现相应问题，表现为阴道松弛、性生活不满意、阴道壁前后壁膨出，慢性盆腔痛等，损伤早期如不能及时康复治疗，多年后可能出现子宫脱垂、尿失禁，性功能障碍等盆底功能障碍性疾病，严重影响女性的生活质量。”杨洁介绍说。

杨洁见过无数产后女性的尴尬与无奈。当年不被理解的专业选择，如今已在这个岗位上坚守了近十年。杨洁始终坚持专业与技术的不断学习创新，只为把更好的治疗带给患者，让更多的女性远离产后"难言之隐"的困扰。盆底修复领域并没有惊心动魄的故事，但她做的却是关乎女性健康与幸福的重要事情，“披上白大褂的那一刻，我的目标就是帮助患者解决问题，找到最适合患者的方案，帮助更多患者摆脱盆底健康问题！”

前不久，杨洁接诊了一位患者，患者平日因工作关系经常“憋尿”，顺产后她发现自己稍有憋尿、在提重物或者大笑时就会漏尿，更让她烦心的是夫妻生活中难以启齿的问题。在杨洁与其沟通交流后，她才知道根源是盆底肌损伤。还曾遇到一位27岁外阴痛患者，两年半备孕（二胎）未成功，羞涩的患者特意选了中午病人不多的时段来就诊，杨洁询问病史才知道，在孩子3岁半后夫妻生活就不顺畅，同房疼痛，夫妻关系变得异常紧张。杨洁为患者检查，原本3分钟可以完成的妇科检查，由于患者疼痛敏感，用了近20分钟才做完外阴痛点检查，最后诊断结果为盆底肌筋膜综合征（外阴痛）。杨洁根据患者情况量身定制治疗方案，5天后复查痛点完全消失，夫妻千恩万谢。当然，这样的病例还有很多。

杨洁介绍，很多女性误认为只有顺产会损伤盆底肌，剖宫产不会。其实这个观点是错误的。盆底的损伤主要来自于孕期，日渐增大的子宫对盆底肌长期持续的压迫，加之重力的缘故，盆底的承重在不断增加，盆底肌纤维不堪重负，出现松弛。另外生产时产程时间过长、产后便秘、肥胖、呼吸道过敏性疾病导致长期慢性咳嗽、过敏性鼻炎、长期负重、子宫全切术等，都会损伤盆底肌。

盆底疾病有两个高发阶段，一个是产后，一个是围绝经期。围绝经期的高发原因，是早期产后的损伤没有及时康复，进入更年期激素水平下降，盆底的支持结构功能下降，引发盆底疾病的发病率上升。因此专家建议女性在产后42天到医院接受盆底功能检测，如果盆底功能恢复不佳的话，可以尽早进行康复治疗。所有生育过的女性建议定期做盆底功能检测，以了解自己盆底功能下降程度，越早干预，康复效果越好。从临床情况看，很多盆底肌松弛的情况是可以自我恢复的，如果产后42天复查时还有漏尿等症状，可以在医生的指导和干预下进行盆底肌康复。

盆底健康，预防是关键。为传递“治未病”的理念，让更多女性了解到盆底健康的重要性，近5年来，杨洁作为山东省盆底健康教育讲师团特聘高级讲师带领团队到基层医院进行培训指导，下乡开展义诊。与市直总工会、临沂市妇联联合进行女性健康知识巡讲70多场，在全市健康教育1万余人，受到市直总工会及社会各界的好评。

杨洁表示，对女性盆底功能障碍的预防，首先是要提高认识，对盆底功能障碍发病的高危因素要有深刻的认识，比如说妊娠、分娩、产程、产后康复、肥胖、慢性呼吸道疾病、高血压、糖尿病等都可能成为诱发盆底功能障碍的因素，要有防范意识。再就是要做到“三早”：早筛查、早诊断、早干预。盆底疾病的发病率在45%以上，一般建议患者产后42天，即恶露干净后进行检测。如果患者已经出现阴道松弛、子宫和阴道前后壁脱垂、尿失禁等盆底功能障碍的症状和体征的女性、围绝经期、人流术后、盆腔术后三个月、慢性盆腔疼痛等，建议进行盆底肌评估，通过医生触诊、设备检测及彩超、MRI等检测，制定个性化的治疗方案。

据了解，2010年盆底康复专业刚开展时，一个月仅有二十几名患者进行咨询治疗，经过十年发展，现在盆底康复中心一个月筛查及康复治疗超过2000余人次。“过去，盆底功能恢复是我国妇女保健的一项空白，近十年来，由于国家的重视，使得这个专业有了长足的发展，现在这一项目已经在全国的妇幼保健医院全面展开。回望进入这个专业以来的工作，这些荣誉和成绩，说明我们盆底康复中心的工作获得了国家级的认可。”

一路走来荣誉满满，2016年，临沂市妇幼保健院成立“中法盆底防治与生殖整复技术合作中心”，这是山东省唯一一家与法国EIRPP国际骨盆康复学校合作进行学术交流的医院。2017年杨洁带领的团队被中华预防医学会授予中国妇女盆底功能障碍防治先进集体，杨洁荣获“先进个人”荣誉称号。2018年，杨洁荣获山东省巾帼建功标兵。2019年，杨洁和其团队成功创建“中国盆底功能障碍防治技术培训中心”，成为山东省第三家国家级技术培训中心。2020年7月，又成功创建临沂市妇女保健重点专科。

临沂市妇幼保健院盆底康复中心将充分发挥国家级盆底康复技术培训中心的效能，对周边妇幼保健机构及其它医疗机构起到辐射与引领作用，为以后建立一体化健康管理、筛查、诊疗、康复体系，打造优质、专业、规范的女性盆底疾病诊疗及康复中心而努力。

对于盆底医学、盆底整复行业未来的发展，杨洁希望随着健康知识的普及与推广，越来越多的人重视这个领域，女性朋友都能关注到自我的生殖健康，拥有健康、幸福的生活。杨洁和她的团队，继续前行在女性健康之路，帮助更多女性解除痛苦，恢复自信，享受幸福生活。（本网记者）