避孕难、分娩难、流产难 无国界医生指新冠伤害女性健康

导读

自新冠疫情出现以来，已有数千个生殖健康服务机构被关停，且这一数字还在增长。有研究预测，这些关停可能会减少80%的生殖相关服务，孕产妇及新生儿死亡率或将上升

当地时间2020年7月7日，阿根廷布宜诺斯艾利斯，一名在新冠疫情期间诞下四胞胎的妇女。国际组织无国界医生（MSF）近日的一份简报显示，新冠疫情让许多国家的女性难以获得安全分娩、流产、性暴力后救助等服务，孕产妇及新生儿死亡率或将上升。

文丨记者 马丹萌

新冠疫情正让女性生殖健康受到前所未有的挑战。国际组织无国界医生（MSF）近日的一份简报显示，新冠疫情让许多国家的女性难以获得安全分娩、流产、性暴力后救助等服务，孕产妇及新生儿死亡率或将上升。

“我们了解到，受新冠疫情影响，更多的女性将死于新冠次生灾害而非这种传染病本身，”简报写道。简报根据研究人员在哥伦比亚、洪都拉斯、希腊、乌干达、莫桑比克、南非、伊拉克和阿富汗等国所做调研指出，女性生殖健康正面临4大挑战，包括大量生殖健康相关医疗服务关停、交通受限、多种防护物资及药品供应中断，以及正确清晰的公共卫生信息难以传达。

“这些故事都不是孤立的。”无国界医生行动中心性与生殖健康项目负责人Maura Daly告诉财新记者，她已经从不同国家一线医护人员处听到了许多相似的故事，新冠疫情对女性健康的影响目前可能还未完全显现，其认为各国政府不应等新冠疫情结束后再重启生殖健康服务，应始终将女性健康置于优先保障位置。

数千机构关停

在突发公共卫生事件发生时，对生殖健康服务的保障常被忽视。Maura指出，此前在西非暴发埃博拉疫情时，当地也将医疗资源向突发传染病倾斜，但一些意料不到的“间接影响”在疫情后逐渐显现，比如一些女性在孕产时期难以获得医疗服务，另有部分女性进行了不安全流产，这些“间接影响”致死人数甚至超过埃博拉。

同类困境在新冠疫情期间重演。世界卫生组织（WHO）在今年3月曾发布突发事件期间维持必要服务的临时指南，其中提到，要将保障生殖健康服务置于优先位置，避免孕产妇和新生儿死亡。但在实践过程中，多国政府及卫生部门都将新冠置于优先地位，现有医疗资源向新冠倾斜，而女性健康被忽视。

不安全分娩和流产将增加

此外，交通中断限制了新冠传播，但也无意间剥夺了许多患者获得生殖健康服务的权利。简报写道，6月初，无国界医生在阿富汗东部霍斯特省的医院患者量下降了40%，这家医院平时月均可迎接2000个新生命，22张早产新生儿病床可治疗生病的孩子，但直到6月底，这家医院都还只能接收那些出现并发症并需要紧急救护的女性，国际旅行限制也令医院人手不足。

由于交通受限，许多孕妇只能通过传统方式在家生产，助产人士可能没有经过正式培训，环境也充满危险。简报称，在阿富汗和全球其他地方，由于交通受限引起的孕产妇和新生儿死亡数字可能难以估量。

供应链受阻

物资匮乏成为保障女性生殖健康服务的另一重阻碍。简报提到，在肯尼亚马瑞萨，无国界医生团队目睹了由于防护物资缺乏，一些提供生殖健康服务的医疗机构被关停；同样是因为防护物资缺乏，由津巴布韦政府运作的宫颈癌项目服务量骤减，宫颈癌筛查量在3月完成了400例，4月仅完成50例。

防护物资匮乏与供应链受阻有关，但供应链阻断影响的远不止是防护用品。联合国人口基金会早在4月就提出，在未来的6个月内，有46个国家将面临重要物资断供，包括避孕用品、堕胎药和孕妇保健药品，如催产素；而随着中国、印度、泰国等供应大国生产减少，许多国家从安全套到堕胎药米非司酮的供应都会出现短缺。

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