首先我要向我的同行、战友致敬！

就在昨天，北京协和医院第二批援助武汉抗击新型冠状病毒肺炎的医疗队出发了，他们一定会不辱使命，平安归来。加油！！！

糖尿病是目前人类最常见的非传染性慢性疾病之一，它的发病率持续走高。根据IDF2019年的指南，全世界糖尿病的患病人数达到4.63亿，这其中中国占了1亿多。由于目前还不能完全治愈糖尿病，所以预防糖尿病显得尤为重要。引起糖尿病的原因非常复杂，今天我想和大家聊一聊环境毒素对血糖的影响，主要讲其中很重要的一种，希望大家通过了解、学习，为糖尿病的预防、治疗提供一些帮助。

大家都知道，人每天会接触很多化学物质，这些物质本不应该出现在身体里面。早期由于检测水平的不足，这些物质可能检测不到，于是人们认为使用这些物质是安全的。其实不然，随着时间的延长，检测水平的提高，这些物质在人体堆积，慢慢就可以检测出来了，经过进一步的研究发现有些物质和一些慢性疾病，包括糖尿病有一定的相关性，于是越来越受到大家的重视。我今天要讲的这个化学物质是什么呢？它非常常见，就是双酚A（简称BPA）

先了解一下，什么是双酚A（BPA）？

双酚A，也称BPA，在工业上双酚A被用来合成（PC）和等材料，简单的说就是塑料。想一想现在塑料的使用无处不在。也被用于制造塑料奶瓶、幼儿用的吸口杯、食品和饮料（奶粉）罐内侧涂层等，后来发现其中的危害，美国逐渐禁用于与婴幼儿使用的产品。但是，目前双酚A仍然广泛应用塑料制品，如矿泉、医疗器械到及的内里。一般认为双酚A可以通过以下几种方式渗透到体内，如饮食摄入，吸入，皮肤接触和其他途径。美国曾做过统计，双酚A每年产量超过80亿磅，每年有超过100吨被释放到大气中。虽然双酚A在人体的半衰期非常短，但是由于每天或多或少都可能接触含有双酚A的物品，长期的暴露在体内的蓄积也不容小觑。美国FDA和美国国立卫生研究院指出有超过90%的美国人体内可以检测到双酚A，大多数人的暴露源是受污染的食品和饮料。中国的情况我不了解，大概也类似。

双酚A是一种化学物质，也被认为是一种能破坏内分泌的化学物质（EDC）。如果EDC沉积在体内，与17-β雌二醇（E2）竞争，通过充当激素激动剂和拮抗剂可以干扰雌激素、雄激素和甲状腺激素的生理作用。特别是它可以模拟雌激素（和其他激素）的作用，干扰细胞信号传导。同样，它也可以干扰与体重和葡萄糖稳态有关的细胞信号传导通路。有文献报道其与糖尿病、肥胖、心脏病、肝脏炎症、癌症、甲状腺疾病、不孕症等有一定的相关性。

今天我们主要讲糖尿病。双酚A对糖尿病的发生、发展有什么影响呢？根据一项荟萃分析，指出BPA暴露与T2DM风险增加是相关的。

主要的依据来自以下几个方面：

1）BPA与胰岛细胞的结合可损害胰岛素或胰高血糖素分泌，胰岛素和胰高血糖素的比例失衡。

2）动物研究中发现，暴露于低剂量BPA的成年小鼠会出现高胰岛素血症和胰岛素抵抗,。

3）BPA可以作用于周围的胰岛素敏感组织，例如肌肉，肝脏和脂肪组织，导致胰岛素抵抗。

4）BPA暴露的小鼠显示循环脂联素水平降低，骨骼肌和肝脏中的胰岛素信号传导异常，促炎细胞因子（例如白介素6和肿瘤坏死因子）水平升高，这些都有助于胰岛素抵抗的发展。

5）BPA具有致肥胖作用，导致肥胖和代谢紊乱。

6）干扰雌激素的作用，同样会影响脂肪的代谢，对肥胖的发展也有促进作用。

总之，BPA对血糖的的影响是多方面、多维度的，可影响激素的代谢、肥胖，胰岛素抵抗，β细胞功能，炎症和氧化应激等，血糖升高也是多因素作用的结果。因此，避免长期接触含有BPA的物质是预防糖尿病的一个重要手段。特别是对于特殊人群，如孕妇、因幼儿更需要重视，尽量避免BPA暴露。当然，完全避免也是不可能的，另外人体也有自洁的功能。人在这些毒素面前并不会束手就擒，人体系统里面有一强大解毒器官，那就是肝脏。良好的肝脏可以把少量 有毒物质变成无毒物质排出体外，一般体内毒素的排出要经过两个步骤来完成，我在以后的文章中再详细说。

最后，我来说说怎么应对

主要两点：首先是避免过多的接触，远离含有BPA的物品。如果是塑料制品，特别是与温度升高有关的物品。如果是塑料瓶一般用7号循环符号和" PC"标记，但并非所有的7号塑料都含有BPA，可以选用专门标明"不含BPA"的产品。特别是婴幼儿使用的产品更需注意。第二点，我们可以进食一些有助于这些毒素排出的食物。如十字花科类的蔬菜，含黄酮类化合物的浆果，补充类胡萝素（如西红柿）等，也可以补充一些益生菌和益生元，来维持肠道菌群的平衡，这些都有助于肝脏的解毒功能，促进体内毒素的排出。

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