乳腺癌——威胁女性健康的“头号杀手”，如何防治？

一、乳腺癌已成为威胁女性健康的“头号杀手”

中国乳腺癌的发病率、死亡率均为世界第一。

2000年至2013年，中国乳腺癌患者年平均增长3.5%，增速跃居世界首位！

对于我国女性，乳腺癌和卵巢癌是名符其实的两大杀手，因此了解相关的防治知识，非常重要！

国家癌症中心发布的《2017年中国肿瘤的现状和趋势》报告显示，乳腺癌发病率位列女性恶性肿瘤之首。

几乎每20秒左右就有1人罹患乳腺癌，每40秒左右就有1人因乳腺癌死亡！

乳腺癌发病还有两大特点：

目前，乳腺癌的发病机制还不太清楚，但大量流行病学调查发现，人体的雌激素水平与乳腺癌相关。

若雌激素水平持续升高或作用时间延长，对乳腺上皮的刺激就会增强或延长，继而诱发细胞恶性病变。

相比20年前，中国女性月经初潮年龄从原来的十四五岁提早到十一二岁，停经年龄却从40多岁推迟到50多岁，无形中使乳腺细胞暴露在更长时间的雌激素刺激之下。

与此同时，高脂饮食、过量饮酒、晚婚晚育、母乳喂养低、压力过大、缺乏运动等因素，都会导致雌激素分泌紊乱。

一是发病年轻化：

中国乳癌患者发病高峰年龄在45~55岁，比西方人早10岁。其中，年轻患者相对较多，35岁以下约占15%。

二是发现晚：

以北京为例，首诊1期患者比例只有32%，2期占52%，3期和4期分别为13%和2%。而西方国家1期患者比例超过50%，大多数患者都能早发现早治疗。

乳腺癌的六大早期症状

乳腺癌早期主要有以下6大症状：

第一：无痛肿块

肿块常为无痛性，单个，不规则，大多为实性，较硬，活动度较差。乳腺的外上象限是乳腺癌的好发部位。

第二：局部皮肤改变

乳房皮肤出现“酒窝征”，是一个重要体征，由于库 柏氏韧带牵扯或肿瘤与皮肤粘连所造成。

当癌细胞堵塞皮下淋巴管可出现桔皮样改变，或者水肿、溃烂，部分出现静脉曲张、卫星结节。

第三: 乳头改变

当乳腺病灶侵犯到乳头或乳晕下区时，乳腺的纤维组织和导管系统可因肿瘤侵犯而缩短。

牵拉乳头，使乳头偏向肿瘤一侧，病变进一步发展可使乳头扁平、回缩、凹陷、直至完全缩人乳晕下，看不见乳头。

乳头糜烂也是乳腺癌的重要征象。

第四：乳头溢液

乳腺导管尤其是当乳腺大导管上皮增生、炎症、出血、坏死及肿瘤等病变都可发生乳头溢液。

溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等，可以呈水样、血样、浆液性或脓性，而乳腺癌以血性多见，常因污染内衣时患者自己发现。

第五：疼痛

这个比较少见，少数病人可出现隐痛或刺痛。

第六：淋巴结肿大

腋下淋巴腺肿大。

乳腺癌的高危人群

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，99%发生在女性，男性仅占1%。

1. 经常使用含有外源性雌激素产品的女性

乳腺癌与人体内分泌平衡失调有关，最重要的是雌激素、孕激素。

现在市场上很多女性保健品、化妆品等，都含一定量雌激素，如果经常使用或使用过度，可能造成乳腺导管上皮细胞增生，甚至癌变。

2. 身体肥胖的女性

脂肪摄入量增多，总热量必然增加。两者均可刺激脑垂体和卵巢，使雌激素分泌增多，而雌激素具有促癌作用。

3. 精神抑郁的女性

精神刺激会影响人体的内环境，进一步影响内分泌系统，导致体内一种或者多种激素分泌出现异常。

一个人长期处于精神紧张状态，情绪处于亢奋阶段，会使要复原的乳腺增生组织得不到复原，或复原受到影响，长期下来就会诱发乳腺癌。

4. 上夜班的女性

有研究表明，经常上夜班的女性比正常上下班的女性，更容易患乳腺癌，且夜班持续时间越久，患癌可能性越大。

5. 长期吸烟的女性

吸烟会增加雌二醇在肝脏内过量代谢，导致血清浓度下降；香烟的代谢产物会直接伤害乳腺的上皮细胞，大大增加患癌概率。

6. 独身未育、婚后不育和13岁前月经初潮或绝经晚的女性

哺乳可以通过孕激素的保护作用，来降低乳腺癌发生的危险性。而月经提前或延迟绝经，会造成乳腺受雌激素作用时间过长，容易引发乳腺癌。

7. 有乳腺癌家族史或良性乳腺疾病史的女性

一些患者罹患乳腺癌，是其父母通过特异的遗传基因（BRCA1/BRCA2基因）遗传下来的。这些基因使乳腺癌发病危险度高于一般人群。

已有研究证明，大约70%~85%的BRCA1/BRCA2基因突变携带者，在一生中将发展成乳腺癌。

8. 长期接触放射线源的女性

人体长期暴露于辐射中，特别是孩童时期接触过辐射，会增加成人阶段患乳腺癌几率。尤其是接受过胸部照射的女性，更易患乳腺癌。

乳腺癌的自查和临床检查

1、触摸检查法（自检）：

站立张开手臂，对着镜子观察乳腺外观；

举起左侧上肢，用右手三指(食指，中指，无名指)指腹缓慢稳定、仔细地触摸乳房方法，在左乳房作顺或逆向前逐渐移动检查，从乳房外围起至少三圈，直至乳头。

检查右侧乳房方法同上。

（图片来源于网络）

如发现异常（不疼、不肿、不痒的疑似包块或凹陷），应及时到专科医院做进一步专业检查，以便做到早发现、早诊断和早治疗哦！

2、乳腺钼靶检查

乳腺钼靶的标准说法是乳腺的X线检查。一般推荐妇女到40岁以后去做这个检查。

如果有高危因素在35岁以上也是可以的。

一般40岁到50岁两年做一次，50岁到60岁一年做一次。

3、超声检查

年轻患者的乳腺腺体比较致密，有时候X光不太容易穿透，超声正好能发挥它的优势，特别对一些液体的囊肿，有时候X光不一定看清楚，但是超声可以。

超声检查的结果是否准确和机器本身的好坏还有超声医生的水平经验关系密切。另外对年龄大一些的患者在超声检查基础之上做一个X光的补充检查还是比较好的。

4、乳腺导管内窥镜

乳腺导管内镜通常称乳管镜。女性一般乳头上都会有15—20个乳管开口。如果其中一个里面有病变，可能会产生乳头溢液。通过乳管镜把里面那些液体吸干净以后，可以直视下观察到病灶。主要适应于直径比较小，一两个毫米左右的肿瘤，可以通过这个来探测到病变，也可以通过一些方法把这个乳管切掉，达到治疗的目的。

目前乳腺癌的5年生存率比较好

由于现代医学的发展，乳腺癌的5年生存率越来越高。

目前国内总体的5年生存率可达80%，发达国家的这个比例会更高（主要归功于发达国家对乳腺癌的早期筛查明显优于我国，而早发现早治疗对5年生存率有重要影响）。

美国癌症学会发布的《2015年癌症统计》的数据显示，在女性罹患的各类恶性肿瘤中，虽然乳腺癌发病人数遥遥领先，比位居第二的肺癌高出一倍多，但死亡人数仅为肺癌的一半左右。

当然，乳腺癌带来的不仅仅是身体的创伤，更严重的是失去女性引以为傲的第二特征所带来的心理创伤，这恐怕是临床数据所不能衡量的。

提高生存率的唯一手段就是早发现、早诊断、早治疗！

如何预防乳腺癌

乳腺癌的病因有很多难以控制的因素，如：遗传基因、月经初潮、绝经时间......但也有可控的因素，能帮助我们降低乳腺癌的风险。

1、控制体重

控制体重可以减低乳腺癌的风险。如果过于肥胖，会导致体内雌激素水平过高，就算是男生也逃不过乳腺癌的魔爪哦！

2.减少服用避孕药

经常服用避孕药会增加1.24倍乳腺癌的发病率。不过一旦停用，危险很快降低。

3.不喝酒

酒精，百害而无一利。不仅会增加罹患乳腺癌的几率，更会伤害体内其他脏腑。因此，滴酒不沾，健康你我他！

4.不吸烟

戒烟不仅可以降低心脏病、肺癌的发病风险，也有助于预防乳腺癌。吸烟是明确的乳腺癌发病的危险因素。研究发现，吸烟特别是如果你开始吸烟的年龄比较早、在生育之前就有吸烟的习惯的话，会增加患浸润性乳腺癌的风险。从现在做出健康的转变还不算晚，戒烟从来都是获益最大的一项健康投资。

5.多吃花菜、紫甘蓝等蔬菜

吃健康蔬菜可能起到预防乳腺癌的作用，美国的一个营养协会的创始人Rachel Beller女士建议，日常生活中多摄取十字花科蔬菜，因为它们含有抗癌物质，这类蔬菜包括西兰花、花椰菜、卷心菜、紫甘蓝等。

6.定期体检

国内乳腺癌筛查推荐的起始年龄为40岁，如果是高危人群（家族乳腺癌史；初潮早于13岁，绝经时间晚以及没有进行母乳喂养或喂养时间较短），可以更早开始筛查。

18岁~39岁：3年1次临床体检。

40岁以上：每年1次临床体检和乳腺X线检查。

对于普查没有终止年龄的限制。

对于有乳腺癌高危险因素的女性，经医生指导可在40岁前开始参加乳腺癌普查。

这些高危险因素包括曾患乳腺癌、病理证实非典型性增生、乳腺活检大于2次诊断为良性病、携带有遗传性突变的乳腺癌易感基因、一级亲属（母亲、姐妹、女儿）中任何人患乳腺癌等。