为什么更年期需要医疗干预？

在门诊上，很多来看不孕不育的患者都有母亲陪同，这些母亲大多在五六十岁左右，她们都是等女儿看完病以后，再咨询我关于更年期的问题，也有不少45岁以上的女性主动来调理更年期的症状。她们大部分都有情绪异常、失眠、焦虑、恐惧、潮热、出汗、心悸、心慌等问题，希望得到医疗干预，能缓解这些症状，平稳度过更年期。作为生殖医学科医生，我的主要关注点都在育龄期女性的生殖健康上，咨询更年期问题的女性多了，我也觉得应该关注一下这部分人群，今天这篇文章，我就来讲讲为什么更年期需要医疗干预。

在很多女性认为，到了一定的年龄，绝经是一个自然现象，不需要任何处理，但往往因绝经前月经紊乱、不规则出血，甚至血崩或情绪异常、失眠、焦虑、恐惧、潮热、出汗、心悸、心慌而严重影响正常生活，有的人甚至持续很多年。

先来讲一个概念——围绝经期：围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期（从45岁左右开始至停经后12个月内的时期）围绝经期是卵巢功能衰退的征兆，一直持续到最后1次月经后1年。女人绝经会带来两大问题：

1、围绝经期：发生的绝经综合征，如血管舒缩反应，表现出来的潮热、出汗，简称“红脸蛋”，以及睡眠障碍、情绪异常、心脏神经官能症、疲倦乏力等，还有月经紊乱问题。

2、绝经后：绝经后并发症带来的早期和晚期健康问题，如生殖系统萎缩、皮肤衰老、生殖泌尿系统感染等早期问题，以及骨质疏松症、心血管疾病、老年痴呆症等远期疾病。

这两大核心问题，起因于卵巢功能衰退，因为卵巢内的卵泡用尽，或者剩余的卵泡丧失对大脑激素的调控反应，卵泡不再产生雌激素而引起的绝经相关问题，90%的绝经女性都会受此影响。“绝经医学”就是帮助人类解决这些问题，绝经学认为，只有积极、科学地干预和治疗，才会减少对女性身心健康产生长期和远期影响。

干预的最好时间节点是围绝经期，即从月经开始紊乱到完全闭经一年的时期。其干预的时间窗口长达十年时间，即绝经10年以内，60岁之前。从围绝经期这个节点对女性身体即将发生的两大问题进行防治是绝经医学的重点和核心。

从某种意义上说，绝经医学是预防医学，重点解决的是绝经的安全性和舒适度，以及幸福度，它可以从根本上改变更年期女性的生命质量和生存质量，对老龄化的中国社会是一种减压和文明进步的推进。而围绝经期进行预防性干预和治疗在其中发挥着至关重要的作用。西方发达国家的经验告诉我们，针对绝经前后两大核心问题，预防性干预治疗胜过任何发生疾病的治疗。无论是结果，还是经济消耗，都远远好于后者。

应该说，绝经干预性治疗，不是盲目性的干预，都是有针对性的。这种针对性的特点就是个性化、系统化、一体化。当然，在这方面，我们中医的辨证施治，整体调理就会显现出巨大的优势。而目前中西医结合调理，更是能够取长补短，发挥各自优势，中医辨证整体调理身体机能，结合西医激素替代治疗，能够更快的解决女性围绝经期和绝经期出现的各种不适症状。

除了通过药物调理，更多的是针对绝经不同时期的问题进行生活方式针对性的干预和保护。每个女性绝经可能发生的问题不同，每个人的遗传背景和生活方式，以及生活环境不同，所以绝经干预的治疗方案也会不同。只有这样，才能获得更好的干预结果。

大致上看，绝经先是导致机体功能紊乱，再因功能长期异常导致机体重要脏器发生病变，如骨质疏松、动脉硬化、脑神经退化。这就要求绝经干预的方法是针对个人问题展开的，它符合了现代人们对健康个性化服务的要求，也是干预成效的关键。

绝经医学不仅用来干预早期绝经前后问题，更重要的是预防远期健康问题。晚期发生的老化性疾病，都是要通过绝经早期干预性治疗才有可能避免，这也是绝经干预性治疗的立足之本。现代医学证明，绝经期通过医学干预，对预防老年心血管疾病、老年痴呆症、骨质疏松症等疾病起到积极的作用。随着女性绝经期的开始，女性进入了最长的第三生命阶段，对于女性来说，重视绝经后老年健康是非常重要的。

总之，女性到了一定的年龄，绝经不是病，但需要干预性防病治疗和保护。绝经干预性治疗就像健康的保护伞，对女性健康具有预期性保护。希望45岁以上的女性重视绝经，这也是现代人的一种文明和进步。