重度痛经17载元凶竟是畸形子宫 红房子医院行子宫融合术重塑为母之路

采访对象供图

【新民晚报·新民网】今天是母亲节，丹丹带着一双儿女回上海红房子妇产科医院。母亲这个身份，对于曾经有着两个子宫的丹丹而言，弥足珍贵。因子宫畸形无法自然怀孕的她，在复旦大学附属妇产科医院华克勤教授团队的帮助下，收获了可爱的龙凤胎宝宝。

难熬:重度痛经婚后不孕

丹丹14岁初潮后便饱受重度痛经的折磨，24岁结婚后迟迟未孕。当地医院因疑似卵巢囊肿为丹丹剖腹探查，却又发现丹丹存在“残角”子宫畸形，在医生的建议下，为预防将来的宫外孕风险，右侧输卵管被切除。手术貌似彻底，然而，术后痛经毫无缓解，怀孕更是杳无音信。

丹丹来到了红房子医院，向妇科专家华克勤教授求助。磁共振检查却让人愕然：引发痛经的元凶是残角“大子宫”，其下方为盲端、不通宫颈，宫腔因月经血无法排出而充满积血，导致重度疼痛；而除此以外还有一个单角子宫，下段通宫颈。但与之相连的、唯一有功能的输卵管却已在之前的手术中被误切除。这意味着，最有可能怀孕的那一线“生机”已被阻断，丹丹自然怀孕的几率基本为零。

“生机”：合二为一的奇迹

如果按照传统的做法，丹丹应该是切除残角子宫，保留单角子宫，以解除痛经之苦。可是留下的右侧单角子宫条件不好，受孕几率也很小；即便成功妊娠，承受孕育过程的压力太大，很有可能会出现流产、早产或者妊娠晚期子宫破裂。但丹丹年仅27岁，有着强烈的生育意愿。

华克勤教授及其团队进行了多番论证。医生们发现，丹丹左侧的子宫尽管不通阴道，但一直以来因为积血而显得更为饱满，周期性的疼痛也暗示了该侧子宫内膜的生长及脱落情况良好。如果能够将两个子宫完美融合，那么顺利孕育的概率将会大大提升。

为了对丹丹更有利，华教授选择了难度更大但创伤更小的腹腔镜+宫腔镜的方式。但是，要把两个子宫完美融合对术者来说是个很大的挑战。华教授和易晓芳教授等团队医生为她设计了周密的手术方案。

术中，切开宫腔是个难点，必须一次到位。借助宫腔镜和B超的引导，华克勤教授小心翼翼地为丹丹作了楔形切除，去除了两个子宫间的肌性组织，摘除了丹丹左侧宫腔内的小息肉，逐层缝合了子宫，并采用双层加固的方式为子宫上了“双保险”。3小时后，一个前后连续缝合长度达20厘米的子宫严丝合缝地呈现在了大家眼前。手术扩大了子宫的有效内在空间，也就是说，华教授为丹丹重建了一个“正常”的子宫！ 同时，为了防止术后合并子宫内膜异位症，华教授在缝合后的创面上覆盖了防粘连膜，以提高术后妊娠率。

以爱之名 从善而行

术后两年，丹丹随访正常，在复旦大学附属妇产科医院集爱遗传与不育诊疗中心的辅助生殖技术帮助下，顺利地当上了孕妈。更让人惊喜的是，这个“二合一”的子宫竟然同时孕育了两个生命。这又让大家捏了一把汗，双胎对子宫的压力让破裂的风险又陡然上升。为此，红房子医院产科徐焕主任医师全程为丹丹保驾护航，一路历经波折，这个经由微创手术合二为一的子宫经历了重重考验，经过35周漫长的孕育，终于在确保产妇和胎儿安全的前提下徐主任为丹丹施行了剖宫产，龙凤胎顺利降生。

此后，团队又进行了五例微创单角残角子宫融合重建术以及一例微创双子宫融合术，不仅为患者减除了痛苦而且很好地保留了生育功能，大大提高了日后的妊娠成功率。这一技术更是获得了国际同行的一致赞许和认可。

（通讯员 沈艳 新民晚报记者 左妍）