怀孕了查出子宫肌瘤，还能顺产吗？

子宫肌瘤，千年古病，“妇科第一瘤”，起源于子宫肌层的良性平滑肌瘤，由平滑肌及结缔组织组成。从青春年少到绝经后，都可以发生子宫肌瘤。30岁以上发病率高达20%，所以每5个育龄女性，就有一个有子宫肌瘤。

大多数子宫肌瘤来得静悄悄，患者并没有明显不适，体检时偶然发现；少数女性因为月经量增多、月经期延长，或因尿频、便秘、腰部酸胀感等症状以及自行扪及下腹部肿块而就医。

子宫肌瘤的发病率很高，但是好消息就是恶变很罕见，发生率0.4%-0.8%。

孕前发现子宫肌瘤肿么办？

已发现的肌瘤，如果女性朋友又没有不孕史，也可以先试孕6月。但是有宫腔变形、月经过多、 压迫症状、直径＞4cm、肌瘤血运丰富生长过快的，这些子宫肌瘤就需要备孕前手术治疗了。

黏膜下或较大的肌壁间肌瘤（直径>4 cm）、宫颈部或子宫下段的子宫肌瘤易阻塞产道、子宫肌瘤有严重的压迫症状，对患者的妊娠以及妊娠的延续会造成一定的负面影响，多数学者建议选择手术治疗。

妊娠合并子宫肌瘤，还能顺产吗？

当子宫肌瘤直径>5 cm、合并肌壁间大肌瘤或多发性肌瘤时选择剖宫产比较适当。“不速之客”子宫肌瘤影响子宫的正常收缩，胎盘着床于肌瘤处时，胎盘植入率增加，胎盘剥离障碍均可引起产后出血增加应当重视。

剖宫产术中是否剔除子宫肌瘤？

剖宫产术中是否同时做肌瘤剔除有争议，具体应当视情决定。原则上小的肌瘤可以剔除，如果手术准备不充分，尤其血源不足、后壁肌瘤等不宜盲目剔除。

胎儿快出生了，有6公分的子宫肌瘤，会伤害宝宝吗？还能顺产吗？

回答：孕晚期，付虹医生建议合并6cm子宫肌瘤的孕妈妈定期产检，出现下腹痛、阴道流血、流水、胎动异常等不适随诊，动态监测胎心。

肌瘤直径＞5cm，选择剖宫产比较合适。具体分娩方式还要接诊的产科医生根据孕妈妈子宫肌瘤大小、数量、生长部位、胎儿及孕妈妈的综合情况以及有无产科手术的绝对指征选择分娩方式。

怀孕了发现自己长了子宫肌瘤的确也是件麻烦事儿，但是孕妈妈一定要重视而不要紧张，按时产检，听从接诊产科医生的建议！

-参考文献：《妊娠合并子宫肌瘤的治疗策略》《中国实用妇科与产科杂志》2018年10期

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