更年期要不要补充雌激素？

前几日接诊了一个中年妈妈，更年期综合征症状很明显，失眠、潮热、烦躁，动不动发火，和老公三天一小吵，五天一大吵。

根据她的病情，我建议她用点雌激素治疗，结果她立马头摇得像拨浪鼓一样，表示她不敢用激素治疗。直到我把激素补充疗法（HRT）给她讲明白了，她才肯用药。

激素补充疗法主要针对更年期女性出现的一系列健康问题，例如烦躁、易怒，盗汗潮热等情况，而采取的一种医疗措施。它可有效缓解绝经相关的症状，最终达到改善女性生活质量的目的。女性卵巢开始衰退并出现相关症状时，就可以使用雌激素补充疗法（HRT）。

01哪些人适合雌激素补充疗法？

如果更年期女性需要缓解绝经症状，比如出现以下问题时，我们推荐更年期女性采取雌激素补充疗法。

（1）血管舒缩症状：潮热、盗汗、睡眠障碍。

（2）情绪状态：疲惫、情绪障碍如容易激动、烦躁；焦虑、紧张或者心境低落。

（3）泌尿生殖道萎缩的问题：比如阴道干涩疼痛、排尿困难、反复发作的阴道炎、反复泌尿系感染、夜尿、尿频和尿急等。当卵巢开始衰退，分泌的雌激素减少，泌尿和生殖道上皮细胞开始萎缩，以上罗列的问题就接踵而来。

（4）对于骨质疏松方面，雌激素补充治疗是有效的预防方法之一。包括有骨质疏松症的危险因素及绝经后骨质疏松症。

02雌激素补充疗法有什么好处？

对于有更年期血管舒缩症状的女性来说，雌激素是最简单粗暴并有效的。并且，无论哪种使用方法（口服或者皮下）都能达到缓解症状的作用。

雌孕激素联合方法，效果更好，因为这种治疗方法可以更迅速达到缓解症状的作用。[使用孕激素，要在患者有子宫的前提下哦。]

围绝经期女性常出现膀胱过度活动症（OAB）。OAB主要表现为尿频、晚上起夜非常多、尿急和尿失禁（比如一咳嗽，小便自己出来了），局部使用雌激素能有效缓解膀胱过度活动症的症状。并且，已经有科学研究（meta分析）发现，雌激素治疗对80%的膀胱过度活动症患者有效。

同时，骨质疏松和具有骨质疏松的高危因素的女性，如果没有禁忌症，推荐进行补充雌激素治疗。女性40岁以后每年丢失骨量高达1%,绝经前3年内下降的速度最为明显，高达2.4%~10.5%。真是铁打的衰老，流水般丢失的钙质！

因此关心妈妈们，记得给她们补补钙。而且，光补钙也是不够的，还需要用雌激素减少骨量流失，保持骨密度，预防骨折。

根据IMS 2011年的指南观点，60岁以前，雌激素补充疗法是预防绝经相关的骨量丢失合理的一线治疗方法（最推荐的方法）。

03雌激素使用禁忌症

当然，也不是每个人都可以用雌激素补充疗法进行治疗！以下人群禁忌使用雌激素补充疗法：

（1）已知或者怀疑妊娠者。

（2）有原因不明的阴道出血。

（3）已知或怀疑乳腺癌的。

（4）怀疑有其他激素依赖性的肿瘤的。

（5）患有活动性静脉或者动脉血栓性疾病。

（6）严重肝肾功能障碍。

（6）血卟啉病和耳硬化症。

（7）脑膜瘤。

04公社寄语

雌激素补充疗法可以有效缓解妈妈们的更年期症状，在有效性和安全性方面都得到了科学验证。但是并不是所有更年期女性都适合采用雌激素补充疗法，我们需要严格掌握药品的适应症和禁忌症，在医师的指导下用药。

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