45岁漏斗胸的改良Nuss手术

【提要】今天的患者45岁，漏斗胸，从13岁开始就意识到畸形的存在，畸形使患者非常自卑，非常不舒服，近期症状加重，不得不考虑手术。

今天的患者45岁，漏斗胸，前胸壁凹陷自幼发现，但儿时并未关注。患者本人自13岁开始意识到前胸壁的异常，常感自卑，早期无不适，青春期过后逐渐出现呼吸困难，活动后加剧。以往曾有治疗的念头，但一直找不到合适医院。近来患者感觉胸闷气促，自觉症状较严重，因此渴望尽早完成治疗。

入院查体，前胸壁凹陷，但并不是严重类型。X线检查提示前胸壁凹陷。患者诊断明确，有手术指征，今天上午在全麻下实施手术。术中采用平卧位，经两侧胸壁做两个小切口，切口长1.5CM,用两条钢板做塑形，采用改良NUSS手术完成治疗，不使用胸腔镜。手术历时40分钟完成，术后畸形消失，胸廓恢复正常形状。

漏斗胸多为先天性疾病，多数患者在儿时被发现，尽管早期不一定有症状，但最佳的年龄应该在青春期之前。该患者年龄较大，早年由于漏斗胸治疗技术落后，未得到及时治疗。随着年龄的增加，患者症状明显，影响正常的生活和工作，因此不得不接受手术。

以往坊间有一种传言，说漏斗胸患者的寿命只有40岁。这个患者已经超过了这个年龄，显然是这种说辞的驳斥。但是，这个没有接受手术的患者最终并不舒服，他有明显的症状，最终还是接受了手术。这里产生了个疑问：对于畸形明显的患者来说，与其等到出现了症状再手术，因何不在骨骼较柔软的年纪完成治疗呢？

（王文林，广东省第二人民医院胸壁外科主任，微信：wangwenlinzhuren;公众号《胸廓畸形手术专家》：wangwenlinyishi）