32岁高龄孕妈的生育难关：胎儿“掉”进子宫角，还能正常出生吗

十月怀胎，父母对新生命的诞生充满了憧憬和期待，然而孕育一个新生命却比想象中艰辛。

4月20日上午，32岁的欧女士因“宫角妊娠”在湖南师范大学附属湘东医院产科顺利剖宫产下一体重为1900g的健康男婴，结束了忐忑不安的孕期。

医生们不禁惊叹，遇见如此罕见而凶险的“宫角妊娠”，却能怀孕至34+6周，母子平安，实属不易。

2018年9月，32岁的欧女士欣喜的发现自己怀上了二胎。可是，早孕期B超却提示：宫角妊娠。

一听到这个消息，欧女士内心非常纠结。

正常的胎宝宝都生长在宫腔内，生长在宫角的妊娠很少见，据报道，宫角妊娠发病率为1.9%-2.81%，怀孕至足月的更是少之又少，该院产科主任李玉莲教授介绍道。

庆幸的是，在随后复查B超显示：妊娠囊往宫腔方向正常生长了。随着妊娠的进展，欧女士定期进行产检。3月21日B超检查时发现：胎儿发育偏小，伴羊水过少。

欧女士心情愈加担忧起来。3月27日，焦急的欧女士前往湖南省妇幼保健院进一步行B超检查：疑右侧宫角妊娠，于是住院行羊水穿刺+羊水灌注治疗。

因为“宫角妊娠”（高危孕妇），随时可出现子宫破裂伴大出血危及生命。出于安全考虑，4月15日，欧女士转入醴陵市高危孕产妇救治中心湘东医院产科待产。

住院期间，复查B超显示：羊水持续减少。结合羊水穿刺结果，医生果断建议：应及时终止妊娠。若继续妊娠，不仅孕妈妈有危险，胎儿也随时可能死在子宫内。征得欧女士及家属同意后，准备实施剖宫术。

4月20日上午，行剖宫产术。术中见：子宫右侧宫角明显膨出，随时可能破裂，且不排除胎盘浸入肌层。为预防大出血，产科李玉莲主任与手术团队医生在胎儿娩出后迅速捆扎子宫动脉，剥离胎盘后立即予以药物促子宫收缩，在宫角肌层薄弱处予以缝合止血，在手术医生熟练的操作下，手术顺利，母子平安。

术中，出血仅200毫升，避免了大出血、休克，甚至切除子宫等风险。术后，安返病房。

宫角妊娠虽然罕见凶险，案例中欧女士能够母子平安，实属不易，这得益于孕妈妈在孕期定期进行产前检查并随访，同时能接受医生的建议，及时终止妊娠，降低了进一步风险的发生，该院产科主任李玉莲教授表示。因此，建议有宫角妊娠高危因素的孕妇一定要按时全面产检，密切随访，做到早发生、早治疗。

科普拓展

宫角妊娠是指妊娠囊种植于子宫与输卵管开口交界处的宫角部位，属于子宫特殊部位妊娠。随着妊娠囊生长增大，流产和子宫破裂的风险也随之增加，可引起盆腔大出血，甚至危及患者生命。随着妊娠进展，宫角妊娠的结局有三种：

○孕囊停止发育，早期流产；

○孕囊在宫角处向外生长，使宫角膨胀，最终导致宫角破裂；

○孕囊向宫腔生长，妊娠至足月，但由于胎盘仍附着在宫角，可出现胎盘植入、产后胎盘滞留，大出血、子宫破裂、胎死宫内等风险，若不及时诊治可危及孕妇生命。

宫角妊娠的常见表现

○阴道出血。宫角妊娠在早孕时易发生流产，常有大出血，如达足月可随时发生子宫破裂，产后胎盘不易剥离，可致大出血，危及产妇生命。

○下腹痛。先兆流产引起的子宫收缩，出现宫缩痛。

○宫角处压痛。妇检时在子宫的一侧角部明显突起，呈囊性，有压痛。

专家提醒，宫角妊娠临床上比较罕见，因其胚胎种植于宫角，属于子宫腔内，在妊娠早期，孕囊未破裂前可无任何症状，临床容易漏诊，而一旦漏诊或者误诊，可引起反复过度刮宫、漏刮、子宫破裂、失血性休克甚至死亡等严重后果。因此，一旦发现宫角妊娠，继续妊娠风险非常大，应早期进行干预，以免造成更大伤害。一旦怀孕后怀疑宫角妊娠，应定期检查，密切随访，做到早发现、早治疗，以减少家庭遗憾。

文：今日女报/凤网记者 李诗韵 通讯员 刘向东 荣响

编辑：小Y