二三十岁就步入更年期？警惕卵巢早衰!

“储医生，我经期过了两周还没有来月经，是不是怀孕了？”陈女士今年才32岁，一直想要二胎，现在月经延迟了两周，她高兴坏了，匆匆来到医院要求做一个妊娠检测。

很可惜，妊娠实验结果是阴性的。

当我仔细询问陈女士的情况，发现她近大半年来一直存在月经周期紊乱，同时伴有失眠、心烦、潮热出汗等症状，这种症状提示她可能进入更年期了呀！

二三十岁女性总是心烦？是早更吗？

在非更年期出现更年期症状，应警惕卵巢早衰。一般来说，女性到了四五十岁都会逐渐步入更年期，随着卵巢功能的衰退，会陆续出现失眠、多梦、性欲下降等一系列症状。由于现代人生活压力大，作息不规律，长期熬夜、心情压抑等，导致现在现在卵巢早衰年轻化，继而就出现“二三十岁就有更年期症状”的情况。

另外，遗传、疾病或某些治疗干预甚至是心理原因，一些女性在40岁之前便经历更年期。年龄不满40岁就发生停经，无论是自然的还是某些原因导致的，均被称为过早更年期。

过早更年期，也就是卵巢早衰（POF），是发生在40岁之前的、有持续性继发闭经的高促性腺激素性卵巢功能衰竭。以40岁作为分界线，40岁之前绝经就叫卵巢早衰，40岁之后就叫绝经了。

卵巢早衰还能怀孕么？

卵巢是人体产生卵子的工厂和仓库，女人的一生只有400-500个卵泡发育成熟并排出。随着年龄的增加，“库存”少了，生育能力就会逐渐下降了。

有生育要求的、特别是高龄有二胎要求的女性，应当提前评估一下自己的卵巢，是否还有生育二胎的条件。建议若检测AMH有偏低的倾向，最好及早规划生育大事，以免耽误了最佳生育时机。

评估方法主要是：

1、月经的第3天左右做阴道超声看一下卵巢“库存”，还有多少小卵泡。

2、月经的第2-5天抽血检测基础性激素检测。

3、抗苗勒氏管激素（AMH），是目前最灵敏最准确地反应卵巢的储备功能的激素。AMH可以在FSH、E2及B超检查尚未发生变化时就反映出开始衰退的卵巢功能，在月经周期的任何时候均可检测。

如何判断是否更年期？

最准确的方法，建议您妇科就诊。让医生结合您的具体现病史、月经史和查体，以及必要时的化验，月经期2~4天空腹抽血查性激素、甲功等，判断是否是卵巢功能的衰退或者早衰，也排除有无甲状腺的疾病。

当雌二醇低于30pmol/L，卵泡刺激素高于40mIU /mL，可能预示您的卵巢功能衰竭，处于更年期。

因为卵巢的提早退休，雌激素水平也降低，可增加患某些疾病（如骨质疏松）的风险。与雌激素减少相关的其他健康风险包括结肠癌和卵巢癌风险增加，动脉粥样硬化和冠心病，牙周（牙龈）疾病，牙齿脱落和白内障形成。

如何治疗？

对于有生育要求的患者，您需要在生殖科医生的指导下接受治疗；

没有生育要求的患者，因为雌激素低下给身体带来的隐患，除了包括运动在内的正常的生活方式，排除药物的禁忌症，性激素治疗(HT)也要在医生的指导下规范使用。

如何预防卵巢的“提前退休”？

1、建议在适龄结婚，适龄生育。30岁左右结婚生子，最晚不要超过35岁。

2、突然出现个人的月经周期缩短，比如平素28天来一次的月经缩短到22天来一次，往往提示卵巢功能开始下降。建议小主医院就诊进行相关检查。一旦证实卵巢储备功能开始下降，您就要尽快开始试孕，或者积极助孕治疗。

3、遗传是最重要的影响因素。可以参考自己母亲的月经史，何时绝经的，间接判断自己的卵巢功能何时衰竭，做到未雨绸缪，早做打算。

4、医源性因素：比如输卵管、卵巢等部位的手术要避免过度手术。卵巢手术对卵巢功能的影响依据卵巢损伤情况而定。卵巢子宫内膜异位囊肿的剥离手术，尤其囊肿体积大、双侧囊肿的患者，囊肿剥除后会对患者的卵巢功能有一定影响。

化疗药物治疗时会对卵巢功能产生影响。局部放疗比如宫颈癌盆腔照射治疗也会影响卵巢功能的。

5、生活方式的调整：长期熬夜、生活节奏不规律、吸烟饮酒等，都会对卵巢功能产生很大的影响。建议避免熬夜，规律作息，戒烟戒酒，锻炼身体。

6、精神因素有时也会对卵巢功能带严重的影响。

人生不如意事，十之八九。我们能做到的就是在这个薄情的世界活得不卑不亢、平静芬芳。

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