辅助生殖技术异常子宫内膜诊疗中国专家共识——子宫内膜超声异常

以下内容是国内的专家共识，绝对的干货

有子宫内膜薄的各位美女可以仔细看一看

可以避免走弯路以及受骗上当！

推荐意见１：不建议仅依据子宫内膜厚度来评估子宫内膜容受性、预测人类辅助生殖技术妊娠结局或取消胚胎移植周期。

推荐意见２：在实施人类辅助生殖技术过程中，需要将内膜厚度、形态分型、内膜血流动力学指标以及患者自身状态、胚胎情况等综合预测妊娠结局

子宫内膜在月经周期中经历周期性变化，子宫内膜厚度被认为可以反映子宫内膜的功能状态、预 测子宫内膜容受性。子宫内膜厚度与人类辅助生殖技术妊娠结局的关系尚存在争议。

有研究认为随着子宫内膜 厚度的增加，胚胎种植率和妊娠率有升高趋势；

也有研究认为子宫内膜过薄／过厚均不利于胚胎着床，但是过薄／过厚的定义不一；

亦有研究并未发现子宫内膜厚度与人类辅助生殖技术妊娠结局存有关系。

随着对胚胎着床失败的深入研究和循证医学的发展，近年来越来越多的证据认为单纯用宫内膜 厚度对 人类辅助生殖技术的妊娠结局没有预测价值，所以不建议仅仅因为子宫内膜薄就决定取消胚胎移植或取消人工授精!

目前，用于评估子宫内膜容受性及预测人类辅助生殖技术 妊娠结局的超声指标仍无定论。除子宫内膜厚度之外，子宫内膜的形态分型也被用来预测子宫内膜容受性：“三线征”内膜提示子宫内膜处于增殖期，预示有更好的结局；而均质型（Ｃ 型）内膜则提示内膜的种植窗可 能已经提前关闭，预示着低种植率。

近来有研究报道子宫内膜血流动力学指标也可评估 子宫内膜容受性，预测妊娠结局。有研究通过阴道 彩超评估子宫内膜及内膜下血流分布模型与试管婴儿的胚胎种植率和妊娠率相关，形成了一套评 分 系 统。

此外，有研究证实子宫内膜蠕动波也影响内膜容受性和胚胎着床。Ｋｉｍ 等分析了241例人工授精周期，发现妊娠与否与子宫内膜厚度及子宫内膜容积无关，但与内膜运动有关。

有学者研究发现子宫内膜蠕动波的类型与频率与人类辅助生殖技术 妊娠结局相关，可用来预测子宫内膜容受性。此外，胚胎质量及患者的身心状态也可影响胚胎着床。所以在实施人类辅助生殖技术过程中，需要将内膜厚度、形态分型、内膜血流动力学指标等以及患者自身状态、胚胎情况一同综合预测妊娠结局。

推荐意见３：对于反复薄型子宫内膜的患者建议选择联合治疗方案。

目前，薄型子宫内膜在人类辅助生殖技术中的发生率 约 ２．４％，其定义尚无统一标准。临床上推荐当子宫内膜厚度＜７ｍｍ 时被称为薄型子宫内膜。薄型子宫内膜的发病机制也不完全清楚，可能继发于各种原因的内膜损伤，也可能为原发性。子宫内膜过薄会导致子宫内膜容受性降低，从而影响胚胎着床，降低辅助生殖技术成功率。已有研究报道大剂量雌激素、低剂量阿司匹林、西地那非、己酮可可碱、 生育酚、左旋精氨酸、富含血小板血浆等可促进子宫内膜生长。近年来发现粒细胞集落刺激 因 子 （Ｇ－ＣＳＦ）宫腔灌注／皮下注射可促进子宫内膜的生长，但是在宫腔粘连患者中效果甚微；此外有一些研究报道了仿生物电刺激、骨髓或经血来源的干细胞治疗薄型子宫内膜成功案例。目前为止，虽有多种方法用于薄型子宫内膜的治疗，但尚无一种疗效确切的方法。建议对薄型子宫内膜患者选择联合治疗方案。