子宫肌瘤，非切不可吗？

子宫肌瘤的发生率相当高，据一些文献报道，其发生率大概是20%。但很多情况下，子宫肌瘤是不需要任何治疗的。那么，在什么情况下需要治疗呢？

出现这些情况时，需要治疗

比如月经过多；当然，这个也跟子宫肌瘤所长的部位有关系，若是黏膜下的子宫肌瘤，即使它很小，都可能有明显的症状，而浆膜下的子宫肌瘤，可能长到5厘米大，也不一定有症状。此外，就是有压迫症状，比如说压迫到直肠，导致便秘，或有便秘感，或者压迫到膀胱，导致尿频。

小提醒：多大的子宫肌瘤有危险？

我们一般以5厘米为界限。因为大于5厘米的子宫肌瘤的恶变可能大一些，为了预防恶变，我们及早手术治疗；而对于小于5厘米的、尤其是浆膜下的、没有症状的子宫肌瘤可以观察。

不切的话，会不会影响怀孕？

关于子宫肌瘤与怀孕的关系，若是浆膜下的子宫肌瘤，一般不会影响怀孕的，除非肌瘤长的部位比较特殊，如长在宫角部，压迫了输卵管，那才会影响受孕。若是长在黏膜下的子宫肌瘤，就会影响受孕。

至于子宫肌瘤剔除后多久再怀孕，各个专家的观点不一样。一般要看肌瘤大小、部位及与子宫腔的关系，如果肌瘤在剔除时已经穿破到宫腔，那么，术后最好等上一年到两年的时间再怀孕；如果肌瘤是浆膜下且剔除时没有穿透到子宫腔的，一般半年就可以怀孕了。

怀孕后发现有子宫肌瘤，需不需要去治疗？

怀孕之后发现的子宫肌瘤一般不需要处理。尽管在妊娠期间肌瘤会增大，也不需要去理会，除非是肌瘤出现了红色变性。但哪怕是出现了红色变性，我们也不需要在妊娠期做手术，而是对症治疗，比如说，出现了宫缩就抑制宫缩，出现发烧就采取降温措施，有疼痛就止痛，让她安全渡过妊娠期再说。

怀孕后发现有子宫肌瘤，要不要治？

子宫肌瘤的变性往往发生在妊娠期和哺乳期。怀孕之后发现的子宫肌瘤一般不需要处理，但是妊娠期的子宫肌瘤会增大，如此，血供就显得相对不够了，就会发生红色变性。当发生红色变性时，病人会表现为发热、腹痛甚至引起流产；这种红色变性的病人有时候需要治疗，也不需要在妊娠期做手术，而是对症治疗，比如说，出现了宫缩就抑制宫缩，出现发烧就采取降温措施，有疼痛就止痛，让她安全渡过妊娠期再说。

吃药管用吗？

治疗子宫肌瘤的药物有很多，有一定效果，但必须要长期吃，当不吃药的时候，子宫肌瘤又会长起来，甚至比原来更大，所以是不能根治子宫肌瘤的。因此，不建议药物治疗，要么手术治疗，要么观察。

游泽山大夫是中山大学附属第一医院妇科的主任医师，担任广东省优生优育协会盆底康复与产后保健专业委员会主任委员及早产专家委员会主任委员。在妇产科微创方面，尤其是阴式子宫切除方面，积累了较丰富的手术经验。

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