什么是不正常的子宫内膜，如何处理？

女性经常遇到的问题是，子宫内膜厚度不正常。怎么算是不正常？怎么算厚，怎么算薄？

众所周知，子宫是产生月经、孕育胎儿的神奇器官。而在子宫的生理结构中，子宫内膜是尤其关键的部分，它的改变往往产生很多疾病，包括功能性的不孕和病理性的肿瘤等。

所以这个内膜问题，也就变得很重要。

子宫内膜有什么特点

子宫内膜不是单层，它分3层，医学上称为致密层、海绵层、基底层，其中，致密层和海绵层加起来约占内膜厚度的2/3，合称为功能层。

功能层能够对雌激素、孕激素产生反应，随着HPOA轴（决定女性生殖内分泌的王者之轴）的周期变化，激素的升降，脱落出血，产生月经。基底层占子宫内膜厚度的1/3，不随着月经改变。

所以说，月经并不是将所有的子宫内膜全部脱落，只是脱落2/3。而在激素的周期变化过程中，子宫内膜的厚度会随之改变。

子宫内膜的厚度应该是多少

既往我们知道子宫内膜是随着激素的周期变化而变化，那么这个厚度数值就必然不会是固定的、一成不变的。

月经周期分为增殖期（又叫卵泡期）、分泌期（又叫黄体期）、月经期三个阶段。在月经刚结束的时候，是子宫内膜刚脱落完毕、最薄的时候，一般小于5mm。

如果这个时候子宫内膜厚度大于7mm，就考虑可能存在内膜剥脱不全，可能伴有内分泌失调、激素紊乱相关的问题。或者存在内膜息肉、增生等器质性病变。

然后随着雌激素水平的不断升高，卵泡逐渐增大，子宫内膜也随着变厚。有些担心不孕的女性会去做超声检查监测卵泡。卵泡和内膜厚度是有联系的。

基本上，如果优势卵泡直径大于15mm时，子宫内膜的厚度应该超过7mm，大多数人能达到9mm，如果这个时候小于5mm，那么就要考虑是否存在子宫内膜薄的问题。

子宫内膜在黄体期继续变厚，一直到月经来潮前达到最厚，大多数女性能到10-12mm，还有一些人甚至能达到14-15mm。

怎样算是子宫内膜厚度异常

以上说的子宫内膜厚度是大多数人的情况，有少数人一直子宫内膜就偏厚，但是没有特殊的不适，月经周期也很规律，这样也不算异常。

检查子宫内膜的首要手段是超声，选择月经刚干净的时候进行检查。如果内膜厚度大于5mm，并且患者有明显的月经量增多，持续流血、阴道异常排液等表现，要警惕有没有子宫内膜病变，比如子宫内膜息肉等。

不过，很多生育期女性，会因为内分泌暂时失调、情绪、压力、服用避孕药等种种原因出现一过性的内膜变厚，或者子宫内膜息肉自行脱落，下一次月经来潮时会恢复到正常的厚度。

要特别注意的是老年女性，绝经之后子宫内膜会随着激素的下降逐渐萎缩，原则上老年女性子宫内膜厚度不应该超过5mm。如果超过5mm，不管有没有症状，都建议进一步检查，警惕子宫内膜恶性疾病，比如子宫内膜不典型增生甚至子宫内膜癌。

子宫内膜只看厚度就行吗

并不是。在做妇科超声的时候，经常会见到这样的描述：子宫内膜不均匀，内膜线完整（或者中断）。这是个什么意思呢？

子宫内膜覆盖了子宫腔内的整个表面，那么在超声上，正常的内膜，应该可以出现完整的线状征象。有些患者的内膜线看上去是不完整的，中断的，说明了什么？说明子宫内膜有创伤，可能是宫腔粘连，而宫腔粘连，又经常和子宫内膜薄、不孕伴随。

为什么会出现宫腔粘连，请浏览笔者之前的文章：科普：宫腔粘连为什么发生，以及怎样预防

怎样保护子宫内膜

积极锻炼，健康饮食，避免超重。至少每周应该有2-3次有氧运动，不用时间很长，能够轻微出汗就可。

保持盆腔卫生，避免在公共场所共用一些私密物品，减少盆腔炎甚至性传播疾病的发生，经期避免同房。

减少宫内有创操作。年龄过早的经受流产、刮宫等操作，或者次数过多，对子宫内膜是个很大的打击。要科学避孕。

定期查体，不要忽略月经的异常改变和子宫出血的情况。如果持续性的阴道流血，子宫内膜复查都是增厚，就要警惕子宫内膜病变，必要时要刮宫做活检，有条件做宫腔镜。

善待身体，行之有道。