大夫，我知道用牙线对牙齿好，但听说牙线越用牙缝越大……是真的么？

​​随着人们物质生活水平及自身修养的不断提高，拥有一副整齐、洁净、口气清新的牙齿正逐渐成为越来越多的人们的迫切愿望，而如何保持牙齿以及牙周健康也因此成为关注的焦点。

龋病和牙周疾病是口腔内最常见的两大类疾病，其发生均与附着于牙齿表面的菌斑生物膜有关。在1天24小时之内及时彻底地去除菌斑生物膜是预防口腔疾病的最有效的措施，这就需要我们建立良好的自我口腔卫生保健习惯，对附着于牙齿各个牙面的菌斑进行有效清理。

正确而有效的刷牙方法和习惯

首先，采用正确而有效的刷牙方法和习惯是最基本的、最方便的、也是最有效的口腔保健措施，“有效刷牙”的观念应该牢牢树立在我们每个人的心中。

然而，鉴于牙菌斑可以粘附于牙齿的各个表面，单纯刷牙并能清除所有牙面的菌斑，特别是对邻面来说，最多仅仅能清除30%左右的邻面菌斑，这个时候，我们就要用专门清除邻面菌斑的工具，比如牙签、牙间隙刷牙或者牙线。

具体使用原则是当牙齿和牙齿之间的邻间隙较大时选择牙签或者牙间隙刷，但要正确使用，避免损伤牙间乳头；对我们大多数人来说，当牙龈没有没有明显退缩的时候常规推荐使用牙线。

关于牙线的使用

关于牙线的使用，最常见的误区就是“使用牙线会使牙缝变大”，觉得一根线硬要通过牙齿和牙齿之间，很容易造成牙齿移位，牙龈损伤，长期使用引起牙缝变大。这个误区的根源主要来自于对于牙线结构的不了解以及不正确的使用方法。

在结构上，牙线并不是我们想象的一根没有弹性的线，而是由多纤维的尼龙纱线、丝线、涤纶线或棉线制成，其纤维排列松散，并不是捻搓在一起，当通过牙齿邻间隙的时候，牙线纤维呈扁平状散开，这样就可以非常轻柔地通过邻间隙，并不会造成牙齿结构的损伤，引起牙缝变大。

目前，我国人群日常使用牙线的比例并不高，与“有效刷牙”一样，牙线作为邻面菌斑清除的首选工具，正取使用仍需要规范的方法和技巧：

1.首先要截取一段足够手指握持操作的牙线，通常为25-35cm左右。使用时，可将牙线绕于手指上，或者将末端紧密打结使成圆形。

2.将一手拇指与另一手食指间的大约1-1.5cm长的牙线绷紧（也可均用两手的食指），可缓慢作颊舌向拉锯式动作，轻柔的将其通过两牙的邻间隙，切忌动作过大而损伤牙间乳头。

3.在牙线根向移动通过接触区后，可将牙线以线角接触形式缠绕于一牙的邻面，并呈C形紧密包贴于牙颈部，继续根尖向移动进入龈沟内，然后保持与牙齿邻面的紧密接触向上返折从龈沟移回至牙齿接触区，可重复该上下动作4-5次，最终完成对一颗牙齿邻面的菌斑清除工作；接着可将工作段牙线由龈沟内取出经上方的牙间乳头移至另一颗相邻牙的邻面，并重复以上动作，完成对另一牙邻面的清洁工作。

4.当用过的牙线变脏或部分破碎时，可再选取另一清洁的工作段牙线，按照牙列顺序逐步移动到各邻间隙，最终完成对上下颌牙列所有邻面的清洁工作，注意尤其不要遗漏各区段的最后一颗牙的远中面。

建立日常使用牙线清洁牙齿邻面的习惯是一项相当艰巨的任务，让我们把“有效刷牙”和“正确使用牙线”变成每天生活中的必修课，期待健康牙齿伴随一生。

文 | 口腔科 李峥

手绘 | 陈静

编辑 | 孙静​​​​