13年前，她被诊断为晚期卵巢癌

13年前，石女士被诊断为晚期卵巢癌，卵巢癌是妇科死亡率居首位的恶性肿瘤，年仅36岁的她拿着诊断结果犹如晴天霹雳，经历腹腔镜下卵巢癌肿瘤细胞减灭术、6次化疗……为了家，为了孩子，她一直与癌魔顽强地抗争。如今，13年过去了，用她自己的话说：我觉得我与其他人没有什么区别……

2006年，石女士因右下腹部触及一肿物辗转来到我院就诊。经过检查考虑肿物来源于右侧卵巢，直径约12cm，不能除外恶性可能，需要尽快进行手术探查。来院将近两年的腔镜专家米鑫主任及时安排患者住院，并亲自操作为其进行腹腔镜下的探查术。术中发现肿物确实来源于右侧卵巢，切除送快速冰冻病理，回报为右卵巢浆液性囊腺癌。米鑫主任根据该病的预后和患者的情况，综合考虑后与家属进行了充分沟通，准备为患者施行腹腔镜下的卵巢癌肿瘤细胞减灭术进行治疗。腹腔镜卵巢癌肿瘤细胞减灭术手术难度非常大，当时还处在临床探索阶段，没有可以借鉴的经验。术中米鑫主任利落的切除了子宫、双侧附件、盆腹腔淋巴结、大网膜、阑尾及盆腹腔肉眼可见病灶，达到了满意的肿瘤细胞减灭术，术中出血仅200ml。

术后病理提示已经转移到淋巴结，故诊断为卵巢浆液性乳头状囊腺癌IIIc期，属于晚期卵巢癌。于是石女士成了我院的常客，每3周返院化疗1次，化疗结束接下来便是密切随访。从一开始一个月一次，到三个月一次、半年一次、一年一次，到目前定期随访，已经过去了13年，石女士一直没有复发，且身体及精神状态俱佳。

卵巢癌为妇科常见恶性肿瘤之一，由于卵巢深居盆腔，又缺乏特异性的标记物，很难通过筛查早期发现，所以70%的人在发现时已为晚期，这也是卵巢癌死亡率高的因素之一。一些恶性肿瘤，比如滋养细胞肿瘤，以化疗为主，即有达痊愈的可能性；还有些恶性肿瘤放疗的效果也很好，比如宫颈癌，放疗的效果也不一定比手术差。重要的是卵巢癌的预后，这与手术密切相关，残留肿瘤病灶的大小直接决定了病人术后的生存期。因此卵巢癌手术的目标是做到满意的肿瘤细胞减灭术，即残存肿瘤直径小于1cm，需要切除全子宫、双侧输卵管、卵巢、大网膜、盆腹腔淋巴结、阑尾以及尽量肉眼可见的所有病灶，肿瘤期别越晚、累及的范围就越广，想要切除干净就越困难。

腹腔镜下晚期卵巢癌的肿瘤细胞减灭术当时一直处于探索阶段，没有经验可循，只有具有高超手术技能，且能熟练处理术中出血及脏器损伤的妇瘤科医师及团队才能在腹腔镜下完成手术，而能够通过腹腔镜来完成卵巢癌肿瘤细胞减灭术的医师到现在依然是凤毛麟角。在13年前米鑫大夫就通过腹腔镜完成了石女士的肿瘤细胞减灭术，这是我院的第一例，也是顺义区内的第一例，甚至在全国当时也尚未有文献报道经腹腔镜完成的卵巢癌肿瘤细胞减灭术。腹腔镜微创手术腹部伤口小，术中出血少，患者术后的疼痛感会明显减轻，术后恢复快，伤口愈合好，可及时地进行下一步的化疗，这些都是石女士目前尚未复发的有利因素。

顺义区妇幼保健院在2004年引进了国内知名的腔镜专家米鑫大夫为我院妇产科领军人物，医院支持并大力发展腹腔镜技术，并在区域内率先购置了腹腔镜设备。在米鑫主任的带动下，我院的腹腔镜技术水平快速发展，先后完成了腹腔镜下宫颈癌根治术、子宫内膜癌全面分期术、卵巢癌肿瘤细胞减灭术等两百余例，完成妇科恶性肿瘤手术在国内处于领先水平，也使大批的恶性肿瘤患者获益。

13年来她只要看见米大夫就很安心

通常恶性肿瘤绝大部分是不能治愈的，所以当我们讨论恶性肿瘤的预后如何时，所采用的标准为5年生存率，即从发现开始还能再活5年的概率，卵巢上皮性恶性肿瘤的5年生存率仅为30%左右。时间已经走过了13年，石女士一直在米鑫主任的门诊复查随访，病历本都已经写了厚厚几本，上面都是米大夫亲笔写下的她的病情变化、她的化验检查以及需要注意的事项等。石女士每一次复查都能准时来，她说，每次只要看见米大夫便觉得很安心。同样，米大夫每次也在期待石女士复诊的日子，因为他亦希望永远能看到石女士健康快乐地来复诊。

石女士患了一个恶性度极高的恶性肿瘤是非常不幸的，但她及时接受了标准规范的治疗，遇到技术精湛的医师，她现在不仅活得好好的，而且生活质量与常人无异，我们希望她还能坚持定期出现在米大夫的门诊。

最后，提醒各位女性，卵巢癌虽然很难早期发现，但定期体检依然很有必要。盆腔彩超检查是女性体检的重要项目，如果发现附件区肿物，体积较大或增长迅速，有血流信号或实性回声或伴肿瘤标记物的升高，则需要到正规医院进一步检查，如果被确诊为卵巢恶性肿瘤，则需要接受系统、规范地治疗，严密随访，以期延长生存期、改善生活质量。

供 稿：妇科 黄丹 倪琴