羊膜穿刺：做还是不做？过程如何？亲历者讲述决策心路
小猪在孕期遇到的第二个挑战就是——要不要做羊膜穿刺。更加始料未及的是，我之所以需要做羊膜穿刺，居然仅仅是因为年龄超标。
首先，需要介绍一下羊膜穿刺是什么。羊膜穿刺又叫羊膜腔穿刺术、羊水穿刺，就是通过抽取羊水得到胎儿的皮肤、肠胃道、泌尿道等的游离细胞，利用这些游离细胞进一步分析胎儿的染色体是否异常，可以诊断许多问题，其中最重要最常见的就是唐氏综合征。
有些单基因疾病，如乙型海洋性贫血、血友病等，可以通过检验羊水细胞内的基因(DNA组成)得到诊断。另外，有一些胎儿体表上的重大缺陷，如脊柱裂、脑膜膨出、脐膨出、腹壁裂开等，可以通过检查羊水内的甲型胎儿蛋白，得到比较准确的参考值。
具体操作方法就是医生在超声波探头的引导下，用一根细长的穿刺针穿过腹壁、子宫肌层及羊膜进入羊膜腔，抽取20～30ml羊水。
在做过早期或中期唐筛后，如果你的检查结果不好，比如NT数据在3mm，或者抽血检查为阳性，医生一般会建议你做羊膜穿刺，现在则更多地建议做无创。到底选无创还是羊穿，在我上一篇文章中已经专门说过。
正常来说，
风险提示在1/270-1/1000之间的临界高风险孕妇
风险提示在在1/270-1/50之间的高风险孕妇
有先兆流产症状需产前诊断的孕妇
珍贵儿妊娠抗拒有创产前诊断的孕妇
高龄抗拒有创产前诊断的孕妇
这些都可以先做无创基因检测，如果结果提示高危风险，还需要进行羊穿做产前诊断。
有几种显见高危的情况可以直接做羊穿，比如超过38岁的高龄孕妇，风险提示高于1/50的高风险孕妇，3胎以上多胎妊娠的孕妇，夫妇一方有染色体结构异常者，曾生育过单基因病患儿或先天性代谢病患儿等等。
我走的是政府免费的唐筛流程，所以经历了早期和中期唐筛，结果全都非常正常，但是给医生看结果时，她就沉吟半晌，仍然给我开了产前诊断书，无比强烈地建议我做羊膜穿刺，因为年龄超过38岁。
在广州市妇幼的产前诊断科医生那里，我得到了同样的反馈，依然强烈建议。我拿着前期唐筛结果给医生看，为什么前期结果正常依然建议做羊膜穿刺？回答是，前期抽血和B超的检查方式有误差概率，只有羊膜穿刺的结果误差概率最小，她的原话是：“如果你只有36、37，甚至37岁半，我都可以让你过，但你现在38岁。。。。。”
所以如果你是高龄，尤其是38岁以上，可以不用做早期中期唐筛，直接进入产前诊断程序。
许多孕妇抗拒羊穿，就是广泛传播的羊穿会造成流产的说法。这也是无创能大行其道的关键原因。
在医院的宣传单张上说羊膜穿刺是一种安全的技术，但因为属于有创检查，所以存在流产的风险，尽管只有2%。
医生基于这个原因，对于这项检查只做建议不做强制要求。
我其实也有同样的担心，毕竟年纪这么大才怀孕，虽然怀上没遇到啥困难，但是如果流产了还能不能再怀就是个问题了。所以听到医生的建议时，我的内心说极其纠结的。做？还是不做？
咨询了认识的几个医生朋友，都建议做。一位资深B超医生说，羊膜穿刺流产的概率是极低的，只要医生的技术过关，基本都没问题，而据她了解，广州市妇幼的产前诊断是全广东最好的。
在全面学习了一圈唐筛知识后，我发现一个“可怕”的真相——
医界都是用概率来呈现问题的，没有100%的结论，就算有99%的安全系数，另外那1%依然是隐患，所以你需要的就是基于这些数字或者说基于内心的恐惧程度做出选择。
比如唐筛，给你的数据全是概率，准确率也是概率，风险提示也是概率，连羊膜穿刺的诊断结果都只是一个概率数字。
这个概率只能帮助判断胎儿患有唐氏症的机会有多大，并不能确诊胎儿是否患上唐氏症。也就是说羊水化验指数偏高时，怀有“唐”宝宝的机会较高，但并不代表胎儿一定有问题。另一方面，即使化验指数正常，也不能保证胎儿肯定不会患病。
羊穿造成的流产风险也依然是个概率数字：约有2～3%的孕妈咪在穿刺后会出现轻微的子宫收缩及阴道流血，约有0.5%的孕妈咪会出现羊膜炎、胎膜破裂及流产。
在孕16周-20周这个阶段，是我这辈子最纠结的一段人生，我甚至列了一个表，将好处坏处罗列出来，试图帮助自己来做决定。可是了解到所有结论都只是个概率以后，忽然发现，这就像我们的人生，很多选择只是听从内心的召唤，而不是基于现实的取舍（其实我有一颗文艺的内核）。
和一个当年同样是高龄怀孕已经顺利生完的闺蜜聊天，她当时也面临同样的纠结，而她比我的基础还薄弱的是，她的早唐筛查结果甚至处于高危临界，但她选择接受命运安排，就算真的生下唐宝宝，也会好好爱TA，所以不做。结果，命运待她不薄。
我问了自己一个问题，能不能接受一个有缺陷的孩子陪伴TA一生，答案是我宁愿没有孩子，也不能接受一个唐宝宝。听起来很自私，但我觉得这是一个负责任的决定。
所以我决定，做！换一个心安的孕期。
上一篇发出来后，有人在评论里让我不要误导大家去做羊穿。我不明白何来误导一说？我只是表明了两个观点：第一，无创不是万能的，第二，羊穿是产前诊断的金标准。
做不做、做什么，说到底都是个人的决定，家人朋友甚至连你的爱人都只能给参考意见。还有，除非是既成事实，否则没有医生会告诉你一个百分百的结论。你完全可以无视高危的诊断，什么都不做，选择博一下，因为说到底，高危只是个概率。
对医生来说羊膜穿刺是一个并不复杂的操作
虽然做了决定，但忐忑感并没有减轻一点。在市妇幼产前诊断预约后，一直到进做检查之前，每天都处于类似高考前那种心半悬、持续性唇干舌燥的状态。
我是在快满20周不能再拖时做的检查。
在诊室外等待时，每次有4名孕妇成一组一起进入候诊区，看得出来大家都有点紧张，于是互相小声聊着天寻找安慰。其中有一个孕妇满脸轻松安慰大家，因为她已经是第三次做羊膜穿刺，经验十足。原来她和她老公都是地贫基因携带者，所以每胎都要做地贫检测。
进去之前大家都关心痛不痛这个问题，毕竟一根毛线针长短的尖锐物刺进肚皮，想想都让人战栗。据这位有经验的孕妇说，医生会给皮肤上涂麻药，所以不会感到痛。听到这番描述，多多少少让大家紧张的神经得到片刻休息。
我是第三个，前面进去的每个人耗时都不到10分钟，但她们出来时缓慢沉重的步伐让我不禁有点腿软。
检查室不大，护士和医生正在准备器械用具，一共4个人，两个护士两个医生。小心翼翼躺上了床，尽量不去看那些冷冰冰的器械，但乒呤乓啷的器械撞击声让我的后背一下冒出许多汗，手心也冰凉凉湿漉漉的。
似乎是医生在交接，所以躺的时间有点长，都快觉得无聊了，才听到医生询问我的基本资料。
核对资料后，露出肚子，护士在上面盖上了遮盖布，医生站在B超机旁，猛然举起一支针头有两根手指那么长的针筒，吓得我一哆嗦，肚子上也一凉——其实是护士在给皮肤做消毒。
我猜测前面那个孕妇说的所谓皮肤麻醉其实是消毒，没有麻醉的步骤。
然后在医生和护士关于咸鱼好不好吃哪里的咸鱼最好吃的聊天中，我感觉那根针轻轻突破了我的皮肤，似乎还发出啵的一声脆响（其实并没有），不痛，但是有酸胀感，而且缓缓向后腰蔓延，不过在可以接受的范围内（我是个痛感神经比较发达的人）。
时间似乎很长，因为他们关于咸鱼的讨论已经结束跳到了上周末去了哪里玩的话题上。然后，酸胀感突然消失了。护士说可以了，叮嘱3天不要洗澡。
带着一个被纱布掩盖的小针孔，我也迈着沉重缓慢的步伐走了出去。边走边恍然大悟：原来出来的人脚步那么拖沓沉重，是因为紧张感释放后人反而会觉得很疲惫呢。
做完检查还需要在观察室留观30分钟左右，确定没有问题后可以自行离开。
总结：虽然感觉很紧张，但实际上没那么可怕。
需要说明的是，羊膜穿刺的后续观察期其实有一个星期左右，就是说，在这一个星期里都有发生阴道出血或者肚子痛或者羊水溢出等情况的可能性。
我在一个星期后出现了出血情况，当时吓坏了，紧急看了急诊，可是照B超后医生说一切正常，虚惊一场。
后来发现，我在整个孕期都有断续出血的情况，除了褐色样分泌物，没有其他任何不适症状，但原因始终不得而知。医生只是猜测可能是宫腔积液的排出。
所以这次出血跟羊穿没有关系。
这篇推送说到底并不能帮你做选择，到底做还是不做，这个决定只能基于你内心恐惧的程度，这个时候你可能会试图在他人那里寻求意见或者精神支持，但那些都是然并卵，你要过的终究还是自己这关。
所以，你只需要问自己一个问题：能不能接受“唐宝宝”。
其实我们从娘胎里开始，就已经开始人生冒险，其中自己可以把控的部分更是少得可怜，所以有什么理由不努力活着？！
下篇预告：分娩到底顺好还是剖好？