产后子宫复旧、恶露、疼痛如何判定？

张兰梅，解放军306医院妇产科

产后子宫复旧:

产后当天。子宫底平脐或脐下一横指，正常子宫圆而硬，位于腹部中央，以后每天下降1-2cm，产后10天在耻骨联合上方扪不到子宫底

恶露：

恶露：胎盘娩出后，子宫蜕膜开始脱落、坏死，坏死的蜕膜组织伴随血液从阴道排出称为恶露。

分类：1.血性恶露：出现于产后最初3-4天，恶露呈鲜红色，量多，内含大量红细胞、少量胎膜和坏死的蜕膜组织，有时可有小血块

2.浆液恶露：出现于产后4日，持续10日左右，色淡红，含有少量红细胞、白细胞、较多的坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈粘液、阴道排液，且有细菌

3.白色恶露：于产后10日出现，约持续3周干净。白色恶露颜色较白，质地黏稠，内含大量白细胞、表皮细胞、坏死蜕膜组织和细菌

疼痛评估

1. 评估的内容：疼痛的部位、时间、性质、程度、表达方式、影响疼痛的因素、疼痛对患者的影响，有无伴随症状

2. 评估工具：数字式评定法、文字描述式评定法、视觉模拟评定法、面部表情测量图

3. 0-5文字描述法评估疼痛：

0级：无疼痛

1级：轻度疼痛，可忍受，能正常生活和睡眠

2级：中度疼痛，轻度干扰睡眠，需用止痛药

3级：重度疼痛，干扰睡眠，需用麻醉止痛药

4级：剧烈疼痛，干扰睡眠较重，伴有其他症状

5级：无法忍受，严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动体位