乳腺癌要怎么预防？豆腐、豆浆、蜂皇浆、燕窝...还能吃吗？

生而为女性，就会被乳腺癌困扰！这些含有“雌激素”的食物还能不能吃？

（图片来源:CHIPSA Hospital，侵删！）

乳腺癌对于广大女性而言并不陌生，据国家癌症中心发布的《2017年中国肿瘤的现状和趋势》显示，目前乳腺癌发病率已成为中国女性恶性肿瘤之首！在美国，大约每8个女性中就会有1人不幸罹患乳腺癌，是亚裔美国女性癌症死亡的第二大原因（肺癌是癌症死亡的主要原因）。中国妇女的发病率虽稍低于欧美，但因我国人口基数颇大，乳腺癌的患者数量庞大，而因为有些女性没有定期体检的习惯，发现乳腺癌的时候已经出现转移，治疗前景不容乐观。

最近上映的一部纪录片《人间世2》中有一集提到了一位年仅30岁的年轻妈妈不幸被诊断为三阴性乳腺癌，四处奔走求医，甚至和丈夫一起飞到了美国的休斯顿寻求治疗办法。在美国进行治疗需要完全自费，医疗费用相比国内简直是天价。 这对不幸的夫妻还是希望能够抓到救命稻草。

国内已经有很多汇集优秀医师的三甲医院，为什么要出国求医呢？

因为这位年轻妈妈所患的三阴性乳腺癌，这是乳腺癌中最难治的一种，也就是雌激素受体，孕激素受体，以及一种HER2的细胞表面蛋白质均为阴性，故名“三阴性乳腺癌”。

典型的三阴性乳腺癌临床特征包括——

①恶性程度高。发病往往年轻，诊断时原发肿瘤较大，组织分级高，腋窝淋巴结阳性者较多，分期较晚；

②侵袭性强。诊断三阴性乳腺癌的前3年内早期复发风险高，远处转移常见，肺、脑转移率高，病情进展快；

③治疗有方法限。因其缺乏几个受体和蛋白质，无法有效使用内分泌疗法，没有针对HER2的靶向药物控制病情，唯一能尝试的只有一些普通的化疗药物，所以临床预后差。

乳腺癌发病的危险因素包括以下：

●年龄较大，尤其是60岁或以上；

● 肥胖女性；

●乳腺癌家族史，尤其是直系女性亲属；

●初潮年龄早晚，12岁前月经初潮；

● 55岁或以上的更年期女性；

● 过早怀孕，或35岁以后第一次分娩；

●未生育或多次流产；

●多次服用短期避孕药；或绝经后长期服用含有雌激素的保健品；

●良性乳腺疾病的病史，如乳腺增生、纤维瘤；

●饮酒、吸烟、精神压力等。

遗传因素：

乳腺癌有家族遗传因素，对于亲属中有患乳腺癌的女性，尤其要注意自己的乳腺健康。乳腺癌的易感基因包括BRCA-1、BRCA-2，还有p53、PTEN等。根据美国NCCN遗传性乳腺癌指南，普通女性建议从40岁开始进行一年一次的乳腺钼靶检查，而检测出基因突变的高危人群则从25岁开始每年进行乳腺核磁共振的筛查，以及时发现更早期的病变。

年龄因素：

随着年龄增长，乳腺癌发病率增高对于大多数女性。对于高龄女性，建议定期乳房X线照片，同时进行自我检查和临床乳房检查。如图是1990-2009年中国不同年龄段女性乳腺癌发病率统计表。从图中可以看出：随着年龄增加，女性患乳腺癌的比例增加。

人种因素：

白人女性乳腺癌的发病率为每10万人122.4至125.7。亚洲女性的比率显着降低，从每10万人59.7至92.3不等，黑人女性的比率也显着降低，从每10万人68.8至107.9不等

另外，根据Annals of Oncology发表的一项大型国际研究，母乳喂养的女性患乳腺癌（激素受体阴性（HRN）乳腺癌）的风险可能会降低20％。

虽然男性也会患乳腺癌，在男性人群中发病率低于1%，但是患者预后情况比女性差很多。美国2016年癌症协会统计数据显示男性诊断出超过2000例乳腺癌，其中440例死亡。

根据受体分类，目前乳腺癌主要有雌激素受体阳性、HER2受体阳性、孕酮素受体阳性及上文提到的三阴性乳腺癌。其中乳腺癌最常见的形式是雌激素受体阳性型，也称之为激素敏感型乳腺癌。因为女性体内雌激素是起着维持第二性征作用的重要内分泌物质，这也是为什么乳腺癌的患者主要是女性。

雌激素在男女体内都有，发挥着不同作用。雌激素是女性主要的性激素，既参与女性第二性征的维持，也与女性的月经周期以及生育哺乳息息相关。雌激素主要来源于女性卵巢，其次，肾上腺、脂肪、肝脏也参与合成少量的雌激素。

乳腺上皮细胞含有雌激素结合蛋白，通过雌激素调节，促进乳腺生长。女性绝经后雌激素就会减少，乳腺会逐渐萎缩。如果绝经后还继续服用含有雌激素孕激素的补品，就会影响乳腺健康，诱发乳腺增生。另外，建议没有生育需求的女性，最好不要服用短效避孕药，这种避孕方法是利用大剂量雌+孕激素，抑制排卵、改变子宫内膜环境、改变宫颈粘液的性状、阻止精子穿透、抗着床等机制而达到避孕的目的，也不利于女性内分泌环境稳态。

很多文章发布“这种食物不要多吃，会诱发乳腺癌！”这些内容究竟可信吗？被戴上“含有雌激素”的帽子，那这些食物还能端上餐桌吗？接下来我给大家解答一下总是在风暴旋涡中的这些食物。

在解答疑问前，我们先了解一个概念：异源性雌激素。所谓异源性雌激素就是不是由我们人体本身产生的雌激素，按照来源主要分为三种：

（1）人工合成的雌激素，比如添加在化妆品和补品中人工添加剂；

（2）环境中的雌激素样化合物，无论是空气还是饮水中都会有极少量雌激素；（3）植物雌激素，也就是我们日常吃到的植物和肉类中含有的雌激素。

1. 豆腐、豆汁、豆浆、豆瓣酱、豆腐乳

不少文章发文抨击大豆制品含有雌激素，是女性乳腺癌卵巢癌发病的诱因之一。其实大豆含有的植物雌激素不仅不会诱发乳腺癌，还会减少乳腺癌发生。

大豆异黄酮是植物中非甾体化合物，因为生物活性与雌激素相似，所以也叫作植物雌激素。但是大豆所含植物雌激素与人体雌激素不同，植物雌激素可以作为人体内分泌的调节剂。植物雌激素可与人体雌激素受体结合产生类似的生理作用，但是这个生理作用不及人体雌激素强，所以，当人体内雌激素含量下降的时候，植物雌激素能够作为候补队员出场。当人体内雌激素过多的时候，植物雌激素又会作为竞争者阻止内源性雌激素与结合蛋白结合，降低了内源性雌激素作用水平。

现实的数据就是，亚洲女性乳腺癌患病率低于欧美女性，因为亚洲豆类食品消耗较多；上海和新加坡针对女性乳腺癌调查的数据也显示，这些地区经常食用豆制品能够有效预防乳腺癌。

2. 蜂蜜、蜂王浆

蜂王浆可能含有雌激素物质，不建议更年期女性以保健保养抗衰老的名义服用；但是天然蜂蜜目前没有数据显示含有雌激素，所以还是可以放心食用的。

3. 燕窝

有些即食燕窝打着“保养滋补”“丰乳润肤”的名义，其实添加了雌激素这类物质，并不适合绝经期女性服用，更不适合学龄期女孩男孩食用，避免出现性早熟。

及时预防筛查，关注乳腺健康，远离乳腺疾病，最后祝大家都健健康康~！