在今天的文章开始之前，我们先来看两个案例：

这两位女性都患上了宫颈癌，只因为发现的时间不一样，有了不同的结局。

其实，随着人们对妇科健康关注度的提高，宫颈癌也并没有那么陌生。但它究竟是怎么发生的？又是怎样威胁着女性的健康和生命？

宫颈位于宫体下方，是横在子宫和阴道间的一道“关卡”，它能阻止病原体进入子宫。但由于月经、分娩等因素的影响，宫颈也经受着各种致病因素的考验，极易诱发疾病，甚至是宫颈癌。

宫颈癌是目前少数几种病因比较明确的恶性肿瘤，也是最常见的妇科恶性肿瘤。全球平均每分钟就有1名新发病例，每年的新发病例约有50多万，而我国占了28%。

其中，宫颈癌的原位癌高发于30～35岁，浸润癌的高发于45～55岁。但近年来，宫颈癌的发病人群有年轻化趋势。

大部分的宫颈癌是鳞状细胞癌和腺癌，其发展可以分为四个阶段：

① 表面看上去正常的宫颈，出现癌症隐患；

② 进一步发展为癌前病变阶段；

③ 长出明显肿瘤，出现早期浸润性宫颈癌；

④ 癌症朝宫颈外面生长浸润，非常容易沿着宫颈外的软组织长到盆壁上，盆腔将面临危险。

宫颈癌严重威胁着女性的健康，那么，哪些因素容易诱发宫颈癌呢？

HPV病毒（人乳头瘤病毒）的持续感染是宫颈癌的主要危险因素，90%以上的宫颈癌患者伴有高危型HPV病毒感染，其潜伏期可长达十几年。

生活中，有性生活的妇女感染HPV病毒的比例约40~80%，但在上百种HPV病毒中，可能引起宫颈癌的只有13种高危型和5种中危型。其中，16型和18型HPV病毒阳性和宫颈癌的相关度最高，约70%的宫颈癌都与这两种病毒感染有关。

不过人体具有一定的免疫力，超过80%的HPV 病毒感染在8个月内能被清除，所以感染了HPV病毒也不一定会得宫颈癌。但如果免疫力较低，不能及时清除体内的较高危HPV病毒，就可能造成持续感染，增加宫颈癌的发病风险。

有专家表示，如果同一型别的高危HPV病毒持续感染超过1年，就可能导致宫颈癌。

【小贴士】

HPV阴性也并不一定安全。约10%的患者，病毒感染检查结果显示是阴性，但还是患上了宫颈癌。

18岁以下的女性，宫颈发育尚未完全成熟，如果过早进行性生活，容易增加对致癌因素的敏感度，加大患子宫癌的几率。

性伴侣过多也是女性患宫颈癌的危险因素之一。美国一项研究表明，性伴侣≥10个的女性，患宫颈癌的风险大大增加。

如果性伴侣患有阴茎癌，或性伴侣曾与患有宫颈癌的女生有过性接触，则女性患宫颈癌的风险也会增加。

【小贴士】

绝经期、无性生活的女性也可能罹患宫颈癌。因为从健康光滑的宫颈，到癌前病变，再到癌症，至少需要10年的时间。中老年女性很有可能在年轻时就有HPV感染，甚至已经发生了癌前病变，而绝经后女性免疫力下降，容易诱发癌症。

女性在妊娠期间，体内的雌孕激素有所改变。如果多次怀孕，频繁的激素改变可能会对身体造成一定的刺激。同时，如果多次分娩都是顺产，则易损伤宫颈，增加宫颈癌发病风险。但这不是主要的致病因素。

吸烟作为HPV感染的协同因素，可能会让病毒感染变成持续感染，增加宫颈癌的患病风险。

在真正的宫颈癌出现之前，身体很可能已经向我们发出了“求救信号”，提示我们要警惕癌症的发生。

非月经期间出现少量阴道出血，或绝经后阴道出血，可能是宫颈癌的早期信号，应及时就医检查。

部分年轻患者，可能在性生活后、妇科检查后、便后出现阴道出血现象，这也可能是宫颈癌的早期信号。

如果白带增多、带有血色、稀薄如水样或米汤样、有腥臭味等，可能预示宫颈癌。如果到了宫颈癌晚期，由于组织破溃、坏死或继发感染等，可能有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。

如果下肢或私处皮肤上大面积出现小疙瘩，同时伴有瘙痒，则可能预示宫颈癌。

如果出现靠近盆腔位置的腰痛，且躺下后疼痛更明显，则可能是宫颈癌的信号。这是因为躺下后盆腔充血，使疼痛加重。

宫颈癌病因较为明确，也是可防可治的疾病。那么究竟应该怎样防治呢？

现在市面上已经有二价、四价、九价这三种类型的HPV疫苗：

◎ 二价疫苗主要针对16型和18型两种高危HPV病毒，可预防70%的宫颈癌，推荐9~25岁的女性接种；

◎ 四价疫苗则是在二价的基础上，还可针对6型和11型HPV病毒，可预防尖锐湿疣和外阴癌，推荐20~45岁的女性接种；

◎ 九价疫苗则是在四价的基础上，还可针对另外5种高危型HPV病毒，能预防90%的宫颈癌，推荐16~26岁的女性接种。

但不是说打了疫苗就能一劳永逸了，宫颈疫苗并不能预防所有高危型HPV。而且由于HPV病毒主要通过性行为传染，最好在性生活发生前完成接种，具体注意事项，应遵循医嘱。

宫颈癌的筛查方式主要有HPV检查、TCT检查、阴道镜检查。

◎ HPV检查：把锥形小头的刷子伸到宫颈口里面，在宫颈表面进行旋转刷取宫颈脱落的分泌物进行HPV病毒检测。

◎ TCT检查：用尖尖的小毛刷在宫颈表面旋转，刷取宫颈的脱落细胞，做TCT检查（宫颈表面脱落细胞活检）。如果细胞出现问题，宫颈可能有病变。

◎ 阴道镜检查：用棉签拭去宫颈及阴道部分的分泌物之后，再对宫颈表皮进行观察。如果化验之后发现异常情况，则需要再在宫颈处取组织进行活检。

无论是否接种过HPV疫苗，都建议21~29岁的女性每3年进行一次TCT检查；30~65岁的女性每3年进行一次TCT检查，或每5年进行一次TCT及HPV检查；定期检查结果正常的65岁以上女性，可不必再进行筛查。

▲宫颈癌筛查时间参考表

注意性卫生和经期卫生，避免经期和产褥期同房，减少并杜绝多个性伴侣，注重浴球、床上用品、内裤等的卫生，都有助于预防宫颈癌。

如果确诊为宫颈癌，应及时遵医嘱进行治疗。早期的宫颈癌可保留生育功能；早期偏后可保留卵巢功能和性功能；而太晚期的病人生活质量会受到很大的影响。

此外，晚期宫颈癌选择手术切除，将不可避免地造成大出血，甚至进一步全身转移。通过放疗和化疗将肿瘤缩小，相对更科学安全。