姑娘，为了健康，你还是把裤子脱了接受内诊检查吧！

今天，妇科张教授给我讲了他上午遇见的一个病人的事，他嘱咐我，就这个问题来写一篇文章，呼吁下女生们，在妇科就诊的时候，千万别害羞。

病人四十岁，因为月经量多，导致贫血，血红蛋白只有8g/dl ，已经在别的一个大医院诊断为子宫肌瘤，被告知要手术治疗。因此，挂了他的专家号，要求住院，做腹腔镜下的子宫肌瘤切除术。

上面只是其中一张B超图片之一。张教授问完病史，看完B超，就请病人躺到妇科检查床上，要给她做内诊。没想到，病人拒绝脱下裤子接受检查，并且说：自己看月经增多的子宫肌瘤已经很多次了，从来就没有脱裤子接受内诊。B超一照子宫，不是什么都可以看明白吗？

病人因为害羞，每次看妇科医生，都拒绝脱裤子接受内诊。

费了好多精力，张教授终于说服病人躺上了检查床，接受了内诊检查。

当教授用窥阴器撑开病人的阴道的时候，马上就看到了病人子宫颈上好多肿块。这就是一个宫颈癌的典型症状。张教授当场给她取了切片做病理检查，取材的创面流血很厉害，好不容易才止血。虽然病理结果还没有出来，但是，她患宫颈癌的事实，已经是板上钉钉了。而且，已经不是早期宫颈癌了。

仔细看病人的B超图，其实看不到有肌瘤，也许是做B超的医生没经验吧，报告了患者有子宫肌瘤。回头看，如果病人不是因为害羞而拒绝做内诊，她的宫颈癌，也许早就可以发现了。因为害羞，导致病情延误到这个程度，令人扼腕叹息！

张教授说，他遇见过很多个因为害羞而拒绝内诊而因此延误了病情的病人。最常见的，还有掉到阴道里的带蒂的子宫肌瘤，一时间都得不到确诊。

前些天，另一名妇科郑教授遇见的病人者更加夸张。

病人女，45岁，是处女，从来没有性生活经验。她因为半年前开始，经期出现异常的大出血，而且还伴有血块，导致了贫血，血红蛋白只有7g/dl。（正常是12g/dl）她脸色苍白，没有血色，爬楼梯就气喘。她很多次就诊妇科，由于自己是处女，所以她就诊的时候拒绝所有医生给她做内诊。腹部B超之发现她子宫上有几个浆膜下小肌瘤，按理不会导致如此严重的月经期出血。

多方求治无效后，她来找郑教授看诊。

问完病史，看完以前的资料，郑教授要求病人躺上检查床，要做内诊。

患者坚持自己是处女，不能接受内诊，拒绝脱裤子。

不过，郑教授有个习惯，初诊病人一定要内诊。他对病人说：“我对初诊病人，一定要内诊，就怕漏掉什么。就算不用窥阴器撑开阴道，也可以通过处女膜开口内诊或者肛门做双合诊，好多时候，医生眼睛能够发现B超发现不了的病变。”

郑教授坚持要查内诊，病人想想挂一个教授号不容易，犹豫再三，终于脱掉裤子躺上了检查床。

当病人张开双腿，躺在检查床上的时候，郑教授一眼就看到一团黑黑的肉，犹如分娩的时候的胎儿脑袋一样，掉在阴道口，如上图。仔细看，这竟然是直径达到4cm 的子宫肌瘤。

病人这种肌瘤，如上面的示意图所示，站立的时候，和疝气一样，会更明显。同时，由于月经期子宫会收缩，宫口开大，这种肌瘤也容易掉出来。和不全流产容易出血类似，这种子宫肌瘤也容易在月经期出比较多的血。

类似的因为害羞而拒绝内诊而延误诊断的病人，在妇科门诊经常可以遇到。

腹部B超的检查范围，只能检查到宫颈以上的部位，所以这种掉入阴道内的带细细的长蒂的子宫肌瘤，腹部B超很难发现。同样的道理，腹部B超很难发现宫颈口的病变。

子宫颈口和阴道的病变，往往需要靠内诊来发现。因此两位教授呼吁，让我告诉大家，到妇科就诊的时候，千万不要害羞而拒绝医生给你内诊。没有性经验的人，如果有症状，可以用宫腔镜看，不会破坏处女膜。

如果延误了子宫肌瘤的诊断，还只是多出点血，不会造成严重后果，要是延误了宫颈癌的早期诊断，那麻烦可就大了，病人肯定会后悔莫及啊！可是世上没有后悔药啊。

姑娘们，为了健康，到妇科就诊的时候，你还是把裤子脱了接受内诊检查吧！