孕妈妈必须要知道的胎位知识！

很多孕妈妈尤其是一些准备顺产的孕妈妈在听到“胎位不正”四个字时总会特别紧张。其实在孕32周之前，胎位不正是有机会进行纠正的。面对胎位不正，孕妈妈不必过于惊慌。希望本文关于胎位内容的科普能够缓解一些孕妈妈的紧张情绪，沉着面对胎位不正的问题。

胎位是决定能否顺产的重要因素

决定顺产需考虑4个主要因素：产力、产道、胎儿以及孕妈妈的精神因素。其中，胎位直接关系到孕妈妈的分娩方式。胎儿的最大部分是胎头，正常发育的胎儿，如果胎头位置正常，在产力的推动下，就可顺利通过产道分娩。

正胎位是什么

处在羊水中的胎儿，受浮力影响加上头部较大，孕晚期时会出现头下臀上的姿势。正常的胎位为头下臀上、胎头俯屈、枕骨在前，这样的姿势可使枕部最先伸入骨盆，使得分娩比较顺利，即“趴着生”。

胎位不正有哪几种情况

孕28 周以前，胎宝宝很小，羊水相对较多，胎宝宝的活动范围大，位置不固定；孕32 周之后，胎宝宝长得很快，羊水相对较少，胎宝宝的位置相对固定。而此时如果胎宝宝在子宫内没有转成头部朝下、臀部朝上的姿势即为胎位不正。常见的胎位不正有以下几种情况：

1.臀位：胎宝宝处在头上臀下姿势，分娩时臀部先露，或者脚或膝部先露的臀位，分为单臀、混合臀和足位。

2. 横位：分娩时手臂、肩部先露。

3. 复合先露：胎宝宝的头部或臀部合并上肢脱出、同时进入骨盆者为复合先露。一般临床上头和手同时进入骨盆者多见，如不纠正，同样不能自然分娩。

4. 头位不正：以上三种胎位是常见的胎位不正，但有些胎宝宝虽然也是头部朝下，也存在胎位不正，称为头位不正。

胎位什么时候固定

孕8月（孕32周）以后，胎儿的增长速度加快，孕妈妈子宫内的活动空间越来越小，这时候胎位相对固定，且胎宝宝自行纠正的机会变小。胎位不正会直接影响正常分娩，所以孕妈妈要及时纠正，对预防难产至关重要。孕妈妈可通过适当运动、按摩等方法来纠正，同时也不排除胎宝宝通过不断的旋转而自己纠正的情况。

纠正胎位不正的最佳时间

胎位不正与妊娠周数也有很大的关系，纠正胎位不正的最佳时间可参考下表：

纠正胎位不正的胸膝卧式

孕妈妈排空膀胱，松解裤带，保持胸膝卧位的姿势，每日2~3次，每次15~20分钟，连做1周。这种姿势可使胎臀退出骨盆，借助胎宝宝重心改变自然完成头先露的转位，成功率70%以上。做此运动的前提是没有脐带绕颈，并且羊水量正常。

胸膝卧式

两膝着地，胸部轻轻贴在地上。尽量抬高臀部。双手伸直或叠放于脸下。睡前做15 分钟左右。

侧卧位纠正法

横位或枕后位可采取此法。就是孕妈妈在睡觉的时候采取让胎宝宝背部朝上的姿势，通过重力使胎位得以纠正，又或者之前习惯左侧卧的孕妈妈现在改为右侧，而原本习惯右侧卧者现在改为左侧。

具体做法是：侧卧，上面的脚向后，膝盖微微弯曲。

马大夫贴心话

纠正胎位不正一定要在医生的指导下进行

孕妈妈在纠正胎位不正时，具体该如何做，需要听从产科医生的指导，不能擅自延长动作的时间和次数，否则可能会因为不当动作而引起脐带绕颈、脐带扭转或缠绕胎儿肢体等现象的发生。此外，还得注意以下几点：

1.进行胎位纠正一段时间后，定时去医院检查，随时观察胎位的变化情况。

2.在有家人陪伴的情况下进行胎位纠正动作，防止意外发生。

3.胎位不正不会影响胎儿的健康，孕妈妈应保持心情舒畅，以积极的态度应对胎位不正，等待分娩。

4.妊娠34周以后的孕妈妈应慎用胎位纠正的方法，听从医生建议。

图文摘自《协和专家+协和妈妈圈干货分享·怀孕》

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北京协和医院产科副教授-马良坤

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