臀位宝宝能顺产吗？2分钟“乾坤大挪移”，孕妈妈逃过一刀

很多孕妈妈都想通过自然分娩，迎接自己的小宝贝。然而，如果碰上个调皮的臀位宝宝可就烦恼了。

眼看预产期一天天靠近，宝宝还是淡定地“坐”在那儿。怎么办呢？

胎儿臀位

臀位是胎儿在子宫内的一种“姿势”。从临床上来说，臀位其实不是很多，总的几率不到 10%。

臀位对于胎儿来说并没有什么危害，但对希望顺产的孕妈妈来说，会比较麻烦，大多数情况下会采取剖宫产。胎儿臀位的妈妈，要提前决定好分娩的医院。一旦发生破水，需要立刻平卧，抬高臀部，立即前往医院。

家住杭州的陆女士就摊上了这么个闹心宝宝。陆女士31岁，第一次怀孕，身高170cm她信心满满，孕早期就做足功课，控制体重，准备顺产。

然而孕35+周时，B超提示宝宝臀位。这下她懵了，前期做了那么多准备工作，实在不甘心“挨一刀”啊。而臀位阴道试产风险高，她也没有尝试勇气。

孕37+5周时，陆女士慕名来到市一医院产科。吴林珍副主任医师仅用了2分钟，宝宝就由臀位变成了头位，过程十分顺利。3周后陆女士顺利自然分娩3.4Kg小公举一枚。

产科王志华主任说，一般来说，在怀孕早中期发现臀位并不用着急，因为多数胎儿在进入孕晚期后会自己转为头位。然而，在孕晚期大约有3-4%的孕妇仍是臀位，尤其是妊娠34周以后臀位自然转正的机会就比较小了。

那么，臀位有没有办法纠正呢？对此，坊间流传最多的莫过于胸膝卧位、甩臂运动及艾灸三阴交等方法，但是这些方法的效果并不确切。其实，从现代医学的角度，纠正臀位最有效的方法就是上述陆女士体验的绝技，即臀位外倒转术。

外倒转术，是指在孕妇腹部进行一系列手法操作使胎位由臀位转为头位，有利于促进自然分娩。这是一项古老而神奇的产科技术，为崇尚自然分娩的臀位妈妈提供了更多顺产的机会，也是降低剖宫产率、促进母婴健康的有效措施。

这一手法也存在胎盘早剥、胎膜早破、胎儿窘迫、先兆早产等潜在风险，在以往监护与治疗措施缺乏的条件下并未广泛开展。近年来随着超声、胎心监护等技术的发展成熟以及宫缩抑制剂的规范使用，加之产科医生对该项操作观念的改善，外倒转术的安全性已得到较大提升，成功率可达70%以上。

为了尽量提高外倒转术的安全性与成功率，在实施手术之前需要对多方面影响因素进行评估，包括妊娠周数、分娩次数、胎盘位置、羊水量、脐带绕颈、臀位类型、孕妇腹部脂肪厚度与肌肉张力、胎儿大小与俯屈程度等。根据经验，经产妇、后壁胎盘、羊水正常、脐带无绕颈、单臀位、胎儿大小适中的孕妇手术成功率较高。

一般建议在妊娠36-37周实施手术，一是在此之前胎儿有自己转过来的可能性，二是在这个孕周羊水量还比较充足，有足够的空间让胎儿在宫内旋转，三是一旦发生意外可以紧急剖宫产分娩，此时胎儿已基本成熟，即使早产亦可有较高的存活率和较低的患病率。

此外，实施外倒转手术还需要做好相应的防范措施，比如术前可以使用宫缩抑制药物预防早产，术中联合麻醉放松腹壁与子宫以利操作，术后复查超声与胎心监护确保胎儿安全。总之，选择外倒转术纠正胎位是有一定的条件和要求的，只有通过充分的评估和准备才能取得满意的效果。

来源：杭州市一医院

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