“霉菌性”阴道炎,我该拿你怎么办?

文 / 妇产科医生王玉玲
2017-07-04 20:00

看得仔细的人要问,为什么“霉菌性”要加双引号。

因为临床上对这个疾病的叫法是外阴阴道假丝酵母菌病。简单的解释一下:假丝酵母菌是霉菌的一类,它们能侵犯粘膜,对人致病。由于假丝酵母菌说起来比较拗口,不容易记忆,而且治疗此病的药物和治疗其它霉菌的药物基本相同,所以医生和患者就把这个疾病简单称为霉菌性阴道炎(既然大家都明白了,以下我就懒得加双引号了)。当然还有霉菌性外阴炎,由于一般都和阴道炎同时发生,所以就统称为霉菌性阴道炎。

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霉菌可怕吗?

有些从来没有看过妇科的姑娘们,因为下身痒、白带多来做检查,一看化验单“霉菌检出”,以为自己得了梅毒,相当害怕。

这里首先要告诉大家,这两个病相差十万八千里。其次,国外资料显示,75%的妇女一生中至少患病一次,45%的妇女经历过2次或2次以上的发病。孕妇更容易得此病。因此大家不用过分担心,是不是看到这里有些同(xing)病(zai)相(le)怜(huo)的感觉?而且这个病治愈率达80%-90%。

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发病率为什么这么高,如何导致的发病?

假丝酵母菌是机会致病菌。

10%-20%的非孕妇女和30%的孕妇阴道里有此菌寄生,但菌量极少,并不引起症状。只有在免疫能力下降、假丝酵母菌大量繁殖才出现症状。常见的发病诱因有:应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂、接受大量雌激素治疗、穿紧身化纤内裤以及肥胖

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怎样治疗才是规范治疗?

很多患者说,虽然霉菌性阴道炎不严重,可是痒起来真要命,坐立不安,影响了正常工作生活。

首先,消除诱因。积极治疗糖尿病,及时停用上述药物。勤换内裤,用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。妊娠状态就没有办法改变了,有药物可以治疗。强烈不建议因为霉菌性阴道炎放弃妊娠!

其次,如果是单纯性的霉菌性阴道炎,也就是初发,或者很久很久以前得过一次,这次又发的。主要阴道短效疗程药物为主。唑类药物的疗效高于制霉菌素。介绍几个药店常见药物的使用方法:咪康栓剂,每晚1粒(200mg),连用7日;克霉唑栓剂(分为150mg一粒和500mg一粒),每晚1粒(150mg),连用7日;1粒(500mg)第1天和第4天各用一粒。若患者不能接受阴道用药,比如无性生活者,可以选用口服氟康唑150mg,一次顿服即可。

再次,对于严重霉菌性阴道炎,用药时间加倍。外阴瘙痒严重的可以局部用低浓度糖皮质激素软膏或唑类霜剂。

最后,对于复发性霉菌性阴道炎(1年内有症状并经检验证实发作4次或以上),需要分为初始治疗及巩固治疗。这个治疗需要根据培养和药敏结果选择药物。初始治疗同严重霉菌性阴道炎,检验证实治愈后,给予巩固治疗至半年。初始治疗同严重霉菌性阴道炎,巩固治疗目前国内外尚无成熟方案,推荐氟康唑150mg,每周1次口服,连续6个月;一般复发规律为月经前后发作,可在每月月经来前克霉唑500mg单次阴道局部用,月经干净后再阴道局部用一粒克霉唑500mg,持续6个月。

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老公要不要一起治疗?

“No!”(很多男性看到这里如释重负。)

通俗的解释如下:“霉菌”一般发生在阴暗潮湿的地方,男性的属于“阳”,所以“霉菌”不容易大量繁殖。除非老公有龟头炎症状了,应进行检查和治疗,也是为了预防女性重复感染。

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不痒了还要不要去医院?

正规治疗后不痒了可以不去医院了,但是如果2个月内又复发了,需要再次复诊。复发性患者需要治疗后1-2周、1个月、3个月、6个月各随访一次。3个月和6个月建议进行真菌培养。

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本文作者冯晓医生现已被邀请入驻公众号母婴家庭课堂:wylmykt,有更多疑问可以关注公众号并点击菜单栏“微咨询”,找到冯医生进行咨询。