花样少女，就没有妇科病的苦恼吗？
过早、过量摄取雌激素，性生活提前等原因，低龄女性患妇科病的问题也是在所难免。
作者：lemon
来源：医学界妇产科频道
据统计，我国约 40%的女性患有不同程度的妇科疾病，其中阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等炎症较为常见，未婚女性的妇科病患病率达到 21%。其实，妇科诊室并非已婚女性的“专利”，随着人们生活水平的提高，过早、过量摄取雌激素，阴部日常生活护理不到位，加上早恋、性生活提前等问题，低龄女性患妇科病的问题也是在所难免。
一、 月经失调
月经失调主要表现为月经出血量失常、月经周期不稳定、痛经等症状，也可表现为女性的黄褐斑、皮肤暗沉、暗疮等皮肤问题。在初潮后前几年中，月经周期间隔可达两个月或三个月，这是正常的，无需过多顾虑。如果间隔更久，甚至出现继发性闭经的现象，应及时就诊。在行经前后或经期中发生明显腹痛，影响学习、生活和工作的，便是痛经。痛经有原发性和继发性两种。少女的痛经大多数为原发性，主要是子宫内膜中的前列腺素含量过高引起。痛经发作时下腹阵痛，有时疼痛放射到阴道、肛门和腰部。腹痛剧烈时面色苍白，冒冷汗，手脚冰冷，还会有恶心呕吐甚至昏厥。一般要到经血量增多后，腹痛才缓解。当月经期出现生殖器和下腹部疼痛且逐渐加重者，不可盲目服用止痛药，应及时就诊，因为引起少女痛经的还可能有生殖道畸形、子宫发育不良、子宫过度倾曲和子宫内膜异位症等原因。
二、白带异常
白带是由阴道黏膜渗出液、子宫颈管和子宫内膜腺体的分泌液混合而成，其形成与卵巢激素，尤其是雌激素的作用关系密切。正常情况下，白带黏性较大，无腥臭味，量少，在月经期以后至排卵期达到高峰，主要是雌激素作用的结果。这样的白带属生理性白带。当生殖器官发生炎症、肿瘤或内分泌失调时，白带出现的时间、量和性质形状都会改变，这时的白带则属病理性白带。白带呈豆腐渣样，可能反映患有霉菌性阴道炎；白带变稀薄或成泡沫状、黄绿色脓液则是滴虫性阴道炎引起的。幼女期，卵巢尚未发育，如果出现白带，应注意是否卵巢早熟或患阴道炎症、异物，前者伴有第二性征发育，而后者常伴有外阴瘙痒和白带异常。
三、原发性闭经
女孩到了13-15岁时应该出现月经，最迟到17-18岁也应出现月经初潮。如果过了18岁月经迟迟不来，就应怀疑是否得了原发性闭经。如果来过月经初潮，以后再出现闭经的，称继发性闭经。月经的来潮，需依赖丘脑下部-脑垂体-卵巢功能的协调和子宫内膜对性激素的周期性反应，丘脑下部分泌促性腺激素的释放激素，促进脑垂体分泌促卵泡成熟激素和黄体生成激素。在这两种激素的协同作用下，使卵巢分泌雌激素和孕激素，并作用于子宫内膜，使子宫内膜发生周期性的变化和脱落。若其中任何一个环节出现问题，就会发生原发性闭经。
引起原发性闭经的原因，主要有：
1.精神因素，如紧张、恐惧、焦虑、得了精神性厌食症等。
2.妇科疾病，如生殖系统先天缺陷（无阴道、无子宫、无卵巢 ）或发育不良、子宫内膜结核、对抗性卵巢综合症等。
3.躯体病症引起的。常见的有贫血、糖尿病、结核病、甲状腺功能失调、先天性肾上腺皮质增生症、脑垂体肿瘤和性染色体异常等。
四、阴道炎
许多患有阴道炎的年轻女性患者久治不愈，常年被阴道瘙痒所困扰。阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症， 年轻女性生殖器发育未成熟、过早性生活以及经期卫生不健康，都容易导致阴道的自然防御遭到破环，病原体趁虚而入，导致阴道炎症。常见的病原体有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、滴虫、霉菌等。阴道炎的临床症状主要有阴道瘙痒、白带异常、性交痛。如果不及时治疗，病原体感染尿道，出现尿路感染症状，尿频、尿痛、尿急，严重的患者会出现尿血症状。
五、外阴瘙痒
外阴瘙痒多见于长期穿化纤内裤、牛仔裤等紧裹臀部的外裤，不注意外阴部清洁卫生而 引起。化纤或尼龙内裤不透气，使局部湿热，影响会阴部细胞呼吸而致瘙痒。会阴部有白带、 尿液、粪便和经血的污染，如果不注意局部清洁卫生，这些污垢会刺激局部皮肤，引起外阴瘙痒。由于外阴瘙痒或手抓外阴部，检查时可见大小阴唇、阴蒂红肿，尿道口、阴道口黏膜充血水肿，严重时黏膜破溃、分泌物增多，呈脓性。急性期未及时处理，可造成两侧小阴唇粘连。治疗应保持外阴清洁干燥，减少摩擦，并积极寻找病因，对症处理。如果会阴部患有牛皮癣、湿疹和神经性皮炎等皮肤病，也会引起外阴瘙痒。
六、青春期功能性子宫出血
又称为青春期功血，是由于下丘脑管理垂体促性腺激素合成与释放的中枢延迟成熟而引起的。下丘脑-垂体-卵巢轴不能正常活动，卵巢发生排卵障碍。卵巢内有卵泡发育，能分泌雌激素，但不能成熟，血中雌激素水平随卵泡的生长和萎缩而上下波动，雌激素水平高时，子宫内膜可有增生改变，雌激素水平低时，子宫内膜便失去支持而坏死、剥脱、出血。临床表现主要为月经周期的紊乱和月经量的改变。例如经期长短不一，出血量时多时少，少时淋沥不尽，多时犹如血崩。长期如此，容易引起贫血。
七、处女膜闭锁
发病率大约为0.3%，是女孩常见畸形，多数在青春期前因阴道积液形成肿块，阻塞泌尿、生殖道就医而被发现。性成熟后有周期性痉挛性下腹疼，但无月经来潮，时间长了会形成阴道积血，压迫尿道及直肠，造成尿潴留，排便困难，便秘。检查可见处女膜无孔，阴道口被一层膜样组织覆盖，呈紫蓝色膨出。需手术治疗。此外，还有一些先天畸形，如阴道横隔、双子宫阴道隔，先天性无子宫无阴道等。
八、外生殖器出血
常由于创伤所致。外阴部大阴唇的皮下组织疏松，静脉丛比较丰富且表浅，如果碰撞在突出的硬物上，如椅子背、自行车把等，产生局部疼痛，部分患者出现外阴血肿或皮肤裂伤，出血量多少不一，严重者还会伤及尿道和阴道。经期剧烈运动，极少数女孩可能发生经血从子宫腔逆流入盆腔，而随着经血内流的子宫内膜碎屑有可能会种植在卵巢上，形成囊肿。
九、卵巢肿瘤
少女卵巢良性肿瘤多为单侧，多数发生在月经初潮前。早期多无明显症状，伴随肿瘤的长大可出现相应症状。通常，表现为腹部肿块，腹痛等症状，如果是具有内分泌功能的卵巢肿瘤，可表现为性早熟、月经初潮提前、乳房增大、阴毛及腋毛生长、阴道不规则出血等。如为恶性卵巢肿瘤，则有消瘦、贫血、发热、食欲不振、血性腹水等全身症状。
参考资料
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2.林丽君.阴道炎 986 例阴道分泌物检测结果分析 [J].中国医学工程，2012，20（3）：40.
3. 柳君. 妇科病也爱找少女的麻烦.家庭医学，2009，04：12-13.
4.张正修.别以为妇科病和青春期女孩无关.家庭医学，2016,06：33.
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