适宜针灸调理的常见病证-功能性子宫出血

凡由内分泌失调而引起的异常子宫出血，经检查内外生殖器无明显器质性病变称功能性子宫出血，简称功血。多见于青春期及更年期妇女。临床以月经周期正常或紊乱，经期长短不一；阴道多次出血，出血量时多时少；有时持续出血，淋漓不尽，甚至持续数月不绝为主要表现。西医学认为：该病多由于精神、环境、气候的改变；或营养不良、代谢紊乱后干扰丘脑下部–垂体–卵巢轴的相互调节和制约而导致。多采取刮宫、雌激素、孕激素、雄激素和其他止血药等常规治疗且效果不甚理想。但对于年龄较大、出血较多而引起严重贫血者，只能采取手术切除子宫或放射治疗。

中医据其临床表现称功能性子宫出血为“崩漏”。经典医籍《诸病源候论·妇人杂病诸侯》云：“血非时而下，淋沥不断，谓之漏下；忽然崩下，谓之崩中。”《济生方》亦云：“崩漏之疾，本乎一证。轻者谓之漏下，甚者谓之崩中。”《妇科经伦·崩带门》曰：“血属阴，静则偱经荣内，动则错经妄行。故七情过极，则五志亢甚，经血暴下，久而不止，谓之崩中…。”可以看出中医认为该病是由患者素体脾虚，或饮食劳倦损伤脾气致统摄无权；或先天不足，绝经气肾气渐虚，封藏失司，冲任不固发为功血。或素体阳盛，外感邪热伤及冲任迫血妄行；或七情所伤致冲任郁；滞或经期产后余血未尽，复感外邪瘀阻冲任血不归经致成功血。在中医理论指导下，遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则采用针灸治疗功能性子宫出血简便易行，安全效佳，值得推广。 主穴取气海，隐白，三阴交。对于发病急，出血量大，色深红或紫红，质粘稠夹有少量血块，小腹痛疼。患者头晕面赤，口干欲饮，便秘尿赤，舌红或紫黯或有瘀斑，苔薄黄为主的血热、血瘀证。采取“急则治其标”的清热凉血，活血化瘀之法。加取大椎、曲池、太冲、血海、大敦。大椎穴梅花针重扣之出血后闪火法拔罐15分钟，曲池、太冲、血海毫针直刺施以捻转泻法，气海、三阴交毫针直刺施以捻转平补平泻手法，大敦三棱针点刺放血5、6滴，隐白穴施以火柴点灸法（将一根火柴花着后迅速按压于穴位上并马上离开，见穴位处有烫伤为度。一疗程施术一次）。每日一次留针30分钟，5次一疗程。对于脾肾两虚所致的下血甚多；或淋漓不断，色淡红而清。伴有神疲气短，面色苍白；或形寒畏冷，腰膝酸冷，头晕耳鸣；或五心烦热，口干咽燥，舌淡红苔薄白,脉细数或细无力为主的证。采用“缓则治其本”的调理冲任,温补中焦，滋补肾气之法。加取脾俞、足三里、关元、肾俞、神阙。足三里、关元、气海、三阴交毫针直刺施以捻转平补平泻手法，肾俞、脾俞闪火法拔罐15分钟，起罐后与神阙、隐白共施艾条温和灸各20分钟（以局部温热不灼痛为度）。每日一次留针30分钟，15次一疗程。一般施术在辰巳两个时辰（上午7时至11时）效果最佳。

通过研究针灸治疗功能性子宫出血是对神经—内分泌的共同调节达到治疗的作用。方中隐白穴为足太阴脾经脉气所发，脾为统血之脏，灸法施术于其处有健脾统血之效，故而该穴乃历代医家治疗崩漏征的常用经验效穴。关元、气海、三阴交并用能调理肝、脾、肾三脏及冲任二脉，活穴化瘀、补气摄血。大椎、曲池凉血清热。太冲与大敦二穴相伍可清肝、凉血、止血、泻热。血海调理血分、祛瘀而生新，与气海配伍可调一身之气血。脾俞、足三里以培补中气、摄血制崩。肾俞为肾脏精气汇聚之处，关元为元气之所在又是足三阴与冲任之会。刺激二穴可滋补肾气、调理冲任。神阙穴位于脐中，“神”指神气、元气、生命力气；“阙”指门楼、牌楼、宫门等。《会元针灸学》：“神阙者，神之所舍其中也。上则天部，下则地部，中为人部，两旁有气穴、肓俞，上有水分、下脘，下有胞门、横户，脐居正中，如门之阙，神通先天。父母相交而成胎时，先天脐带形如荷茎，系于母之命门。天一生水而生肾，状如未敷莲花，顺五行以相生，赖母气以相转，十月胎满，则神注于脐中成人，故名神阙。”神阙穴艾条温和灸可以调摄先天，培补后天，调理冲任，滋阴壮阳。

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