【广医聚焦】心灵手记 广安门医院医疗队义诊随笔之二

广安门医院医疗队抵达甘肃省临夏自治州后，五天时间内先后在东乡县人民政府广场、东乡县人民医院、东乡县汪集镇中心卫生院及和政县中医院开展义诊，受到了当地百姓、患者及当地领导、医务人员的热烈欢迎和好评。队员们在义诊辛劳间歇，坚持记录医案，不忘写下深情感言，字里行间融会着对病者疾苦的牵挂以及医者仁心的守护之情。

李杰医务处处长 肿瘤科主任医师

精准扶贫，健康先行

“没有全民健康，就没有全面小康。全面建成小康社会，一个不能少；共同富裕路上，一个不能掉队。”习近平总书记掷地有声的话语时常回响在耳边，但伴随以“服务贫困地区、助力健康扶贫”为主题的2018年服务百姓健康行动全国大型义诊周活动9月6日正式开始，我更加真正地感受到了任务的艰巨和党中央为人民谋幸福的坚强决心。

1．医院领导高度重视，各部门通力合作，前期准备工作紧张有序开展

8月26日，我院接到了国家中医药管理局的初步通知，尤其获知我院作为首批中医院独立组建国家医疗队承担本年度的全国大型扶贫义诊工作，我们深感责任重大。医院领导高度重视，多次听取汇报，从专家的遴选和专家库的建立、义诊方案的策划、队标、队徽的设计、应急药品的准备等方面给予具体指示，院办、医务处、宣传科、采供部、药剂科、司机班等部门通力合作，前期准备工作在紧张中有序开展。当9月3日得到紧急通知，9月5日将正式启程去深部贫困区开展工作时，在不足48小时内，13个专科的医疗专家和1名随队宣传人员都安排好了自己的工作和家庭，全部装备到位，整装待发，尤其感动的是骨科魏敏民主任医师已近60岁，科室年轻同事强烈要求替他去，但他仍坚持要到贫困一线去，彰显了老一辈广医人甘于奉献，大爱无疆的职业精神。

为了9月6日准时到达指定地点，医疗队选择了红眼航班。9月5日晚在奔赴机场的路上，耳边不时听到我们年轻的主任们在叮嘱家中孩子的轻声话语“好好做作业，早点睡觉，听老师的话”，这又让我回想起2003年SARS期间，全院送医疗队的情景，在关键的时刻，在国家最需要的时候，作为一名医务工作者，需要责无旁贷承担起历史赋予我们的责任。

2．首站东乡 助力健康扶贫

甘肃省临夏州东乡族自治县地处黄土高原丘陵地带，位于甘肃省中部西南面，临夏回族自治州东北部，是全国唯一的以东乡族为主体的少数民族自治县，也是甘肃三个特有少数民族之一东乡族的发祥地和主要聚居区，属国家重点贫困县。东乡族信仰伊斯兰教，有民族语言，没有民族文字，是13世纪中叶以中亚撒马尔罕地区的色目人为主体，融合汉、蒙、藏、回等民族形成的民族共同体。由于独特的地理环境，缺乏有效的经济支撑，这里整体的经济发展相对滞后，受教育水平不高，医疗保健意识存在很多不足，但在国家精准医疗扶贫政策的指导下，近几年，在疾病预防、治疗等方面还是取得了一定进展。

9月6日上午义诊启动仪式后，我院全体工作人员马上就投入到紧张有序的义诊活动中。义诊首先在县人民医院进行，周边县市患者当获知北京的专家来这里义诊，也纷纷赶到了东乡县就诊，很多患者由于缺乏基本的医疗常识，一些临床常见病，如消化系统、呼吸系统疾病在这里未能得到很好的医治变成了慢性病，严重影响了健康水平的提高，全体医疗队员看在眼里，急在心中。由于地域的差异，有些老年患者语言上沟通还有些障碍，我们的医疗队员就反复耐心解释，直到每一位患者和家属完全理解了治疗的方案才放心让他们离开。当了解到一些患者需要跑1-2个小时的路程来看病，医疗队决定深入到镇级卫生机构开展工作。9月8日经过多处道路坍方路段，全体医疗队员赶赴东乡县汪集镇中心卫生院开展义诊工作，汪集镇周边的很多患者很早就来到了卫生院等待医疗队的到来，医疗队一到，很快就被求诊的患者围了起来，由于基层卫生院缺乏基本的检测设备，这里的诊断检查几乎是空白，既往多是对症给药，因此缺乏系统的诊断治疗，面对上到年已花甲的老人下到1岁多的儿童，全体医疗队员竭尽全力给予正确的医疗指导和治疗。在诊治过程中，大家更加感受到了基层医疗工作的重要性和紧迫性，印象最深的是一个老年女性患者，以视物不清、全身疼痛求诊，经过查体发现：患者手指、脚趾出现了明显的缺血坏死情况，追溯病史自述没有糖尿病史，医疗队充分发挥了多专科专家的优势，组织了针灸科、外科、风湿科、糖尿病科等专家会诊，经过双上肢血压测量、大动脉听诊，初步排除了大动脉炎等疾病，考虑糖尿病周围神经病变、周围血管病变可能性大。因卫生院不能检测血糖，医疗队员立刻拿出了我们自己携带的血糖仪，给患者进行了免费检测，血糖仪显示已高出血糖仪所能检查的最高值，糖尿病诊断已基本明确，主诊专家立刻给予患者住院治疗的建议，并对今后的治疗给出了具体的建议。看着患者远去的身影，大家的心里很不是滋味，由于没能及早诊断和治疗，患者面临着残疾可能，医学知识普及任务还是任重道远。经过三天的紧张工作，近2000名东乡县的患者得到了中医药的诊治，充分发挥了本次活动的助力扶贫的作用。

结束了每天的诊疗工作，大家回到驻地来不及休息，更多的是讨论当地疾病的防治策略，义诊医疗效果是有限的，留下的应该是理念上、思想上的脱贫。在医疗队领队刘震副院长的领导下，我们充分发挥了我院采用科研思维推动临床工作思路，首先通过每天统计义诊所诊治的疾病，粗略总结出了该地区可能的常见病、多发病，并通过和当地跟诊医生访谈进行印证，其次通过医疗队集体讨论得出常见病可能的发病原因，防治中存在的问题，最后针对该地区常见病提出防治策略，尤其发挥中医药优势的可能治疗方案。针对基层医疗工作，医疗队尤其认为在建立慢病防治体系，普及健康理念和知识、提升基层的防病、治病能力和人才培养等方面应该建立更加切实可行的制度和措施。

3．不忘初心，我们在路上

行百里者半九十。从现在到2020年，是全面建成小康社会决胜期，最艰巨的任务依然是脱贫攻坚。从强调“小康不小康，关键看老乡”，到提出精准扶贫、精准脱贫基本方略，从加大东西部扶贫协作和对口支援力度，到谋划攻克深度贫困堡垒……习近平总书记身体力行，为打好脱贫攻坚战提供了思想和行动指南。解码脱贫攻坚的中国奇迹，奥秘就在于中国共产党人为人民谋幸福的不变初心，在于中国特色社会主义制度的巨大优势。

作为一名中医药工作者，作为一名共产党员，我深感到责任的重大，“民惟邦本，本固邦宁”，“人民对健康美好生活的向往，就是我们的目标”，这是中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平在十八届中央政治局常委同中外记者见面时对全国人民的庄严承诺，这也是历史赋予我们这一代人革命使命，广安门医院从建院之初就承载着国家对重大疑难疾病的防治任务，历经一个甲子，在临床、科研、教学等方面已发挥了全国的引领作用，我们相信在国家扶贫攻坚的总号角下，在疾病预防和康复中必将会承载起更多的历史使命。

夜已经很沉了，眺望窗外，东乡县城一片寂静，我们衷心祝愿东乡县明天更美好！

今天我们将结束东乡县的扶贫工作，东乡县的天气有些凉了，最高的气温只有11度，但每一个医疗队员心里是热的，因为新的任务在等待着我们，我们将转战下一个贫困县——临夏州和政县，迎接新的挑战。

袁亮肛肠科主任医师

扶贫义诊第三天，医疗队来到离东乡驻地约半小时车程的汪集镇中心卫生院义诊，今天是周末，正好赶上当地的集市，闻讯而来的的患者络绎不绝，将小小的卫生院各个诊室挤满。我今日碰到一个八岁的小女孩，是由一位年轻的母亲带来的，孩子面黄肌瘦，身材矮小，看上去像只有五、六岁大小，孩子的母亲悄悄请求我单独给孩子检查，她不希望让别的乡亲知道孩子的病情。孩子是先天性肛门闭锁，伴直肠阴道瘘的患者，孩子四个月大的时候，曾在兰州市人民医院儿科确诊，因家庭经济原因及当地医疗技术水平限制，选择暂时放弃，择期手术，这一耽搁就是八年，孩子现在每天稀便从阴道排出。我认真为孩子进行局部检查，发现孩子是因先天发育畸形导致的肛门闭锁，伴直肠阴道瘘，闭锁的肛门部位距正常肛门点皮缘比较近，可先行人工肛门再造术，再择期行直肠阴道瘘修补术。我建议患者母亲尽快带孩子来北京或去兰州等大城市的专科医院进行手术治疗。孩子的母亲用殷切的目光看着我说：“大夫，北京太远，我们去不了，你们这次义诊能否提供免费的手术治疗？”孩子躲在母亲的身后，我在她偷偷望向我的怯怯的目光里，同样看到深深的渴望。那一刻，我的心真的被深深触痛了，我虽然尽力给她们提供专业合理的建议，但是我依然为我无法提供她们渴望的答案而歉疚，同时也切实体会到，贫穷实际上是阻碍这个孩子获得恢复健康而有尊严地生活的根本原因！此刻，我真正体会到扶贫义诊工作的任重道远！它不仅是个简单的医疗帮扶问题，还牵涉到社会环境，人文风俗，文化背景，地理条件，等等多因素的影响，只有多方配合，统一协调，综合治理 ，才能长久地从根本上解决类似的贫困和健康交困的难题。

刘莹 妇科副主任医师

短短的三天时间里，我们从北京经兰州来到了临夏回族自治州东乡族自治县。在东乡县义诊2天后，今日我们深入少数民族聚居地区——东乡县下属的汪集乡镇卫生院进行义诊。这里因自然环境的限制，干旱缺水，即使是镇卫生院也没有自来水，卫生条件不容乐观。

这里的少数民族妇女结婚年龄早，一般都要生育3个以上的孩子。现在仍有一些产妇在家里分娩，即使在卫生院分娩的产妇，也是几个小时后就离院回家了。因没有系统专业的医疗处理和护理，增加了产后感染和出血的几率。由于早婚多产、家庭负担重、卫生条件差、缺乏疾病预防的基本知识等导致妇科感染性疾病多发。在这里就诊的成年女性患者80%以上都患有生殖道感染，主要包括阴道炎、宫颈炎、盆腔炎以及因感染导致的不孕症等。

女性生殖道感染是可以预防的，但由于传统思想观念的桎梏及健康知识的匮乏，使这些原本能够预防的疾病，侵蚀着广大妇女健康的肌体。并且因为经济条件的限制，延误了疾病的治疗，患病女性只能默默忍受病痛的折磨。不仅如此反复的生殖道感染，将会导致不孕症、异位妊娠、产科疾病等，这对于女性近半生的生殖期及其以后的健康都有举足轻重的影响。

通过这三天的义诊，让我深刻体会到，在经济、医疗、卫生条件还不发达的地区，在为患者治疗疾病的同时，更要注重进行普及预防疾病的知识，患病以后加强健康宣教，并系统治疗，才能降低生殖道感染对女性患者健康的危害，从而提高贫困地区女性的生活质量，才能拥有真正的身心健康。

明天这里最高气温只有11℃，我们仍将带着火一样的热情赶往临夏州和政县，继续为贫困地区的乡亲们进行义诊，为服务百姓健康贡献力量。

来源：广安门医院医疗队

照片：黄　达

编辑：张　婧

统筹：尹　璐

中国中医科学院

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