医生：乳腺癌的早防早治及保乳认知误区

随着现代医学的发展，大家对保乳手术逐渐有了比较正确的认识，但仍然不排除有些患者就是无法突破心理障碍：看到别人全切了，就担心自己是不是没切干净，惶惶不可终日。

与那些深度肿瘤不同，乳腺肿瘤属于体表肿瘤，“一刀切”也就成为了多年来的主流治疗手段。

这也就导致绝大多数患者在确诊乳腺癌后，“能不能保住乳房”成了脑海中蹦出的第一个念头。

以前由于缺乏对乳腺癌生物学行为的认识或者缺少综合治疗理念，绝大多数医生都选择切除乳房来治疗乳腺癌。

但随着医学的进步，我们已经进入了新的保乳手术治疗时代。

其实，只要做好早诊早治，即使确诊乳腺癌，也不意味着要失去乳房。

其他误区

●谈癌色变

乳腺癌是目前预后最好的癌症之一，整体能达到大约七成左右的治愈率。目前治疗乳腺癌的方法越来越多，疗效越来越好，不需要因为另外三成的风险而成天疑神疑鬼、郁郁寡欢。

●饮食乱禁忌

目前为止尚没有证据证明某一类食物和乳腺癌的复发或转移有关，比如海鲜、鸡、鸡蛋、牛奶、豆制品等等，都是民间的以讹传讹。科学饮食追求的是营养结构的合理，只要注意营养均衡和膳食平衡就可以了。

●害怕夫妻同房

很多乳腺癌患者对此都有顾虑。但其实早期乳腺癌患者是可以在医师指导下生儿育女的，因此夫妻生活当然也可以。而且有研究发现，如果有正常的夫妻生活，对患者康复不仅无害，反而是有益的，能够帮助增进夫妻间的感情。

每年做一次钼靶检查，乳腺增生能治好吗？

乳腺增生本身并不需要治疗，如果出现乳房的疼痛，出现乳痛症，可以适当的用中成药来缓解疼痛症状。

每年做一次钼靶的主要目的也是为了早期发现乳腺癌，但是要注意它的适用人群，一般40岁以上才建议使用钼靶检查。

锻炼真的能减少患乳腺癌的风险吗？

没有研究证明锻炼能直接降低患乳腺癌的风险，但确实肥胖的女性容易得乳腺癌，特别是绝经后肥胖的女性。

锻炼和乳腺癌并没有直接的相关性，因为有的人是因为肥胖才去锻炼，有的人不肥胖就不是很在乎锻炼。但有一点很肯定，一旦患了乳腺癌，如果能经常加强锻炼，可以减少乳腺癌复发的风险。

能做些什么来降低患乳腺癌的风险？

目前指南上推荐的一些预防乳腺癌药物，只适用于一些非常高风险的女性服用，比如乳腺癌家族史比较明显的，或者携带乳腺癌相关基因的正常女性。

而对于广大正常的，患乳腺癌风险并不是很高的女性来说，主要是通过早期发现、早期诊断、早期治疗，来降低患乳腺癌之后的死亡风险。

为什么切除了乳腺，乳腺癌还会复发？

这个问题也回答了为什么保乳手术和乳房切除手术没有生存差异。

并不是说保乳手术治疗效果更好，其实是说这两种治疗都不能解决乳房癌出现远处转移的问题，所以要预防乳腺癌转移，目前还是依赖于全身治疗，而不是依赖于局部手术切多大。

既然切除了乳房也不能预防乳腺癌复发，可以做相对较小的手术：保证患者生活质量，而同时在远处转移方面做全身治疗来预防。

预防远处复发，除了化疗外，大家不要忘了在乳腺癌中相当有效的治疗方式，就是内分泌治疗。

对于雌激素依赖的乳腺癌，就是激素受体阳性的乳腺癌，内分泌治疗是种非常有效的治疗方式。而对于HER2基因扩增的乳腺癌，靶向治疗也是非常重要的预防复发转移的治疗方式。

保乳手术中，放疗是预防乳腺癌局部复发的重要治疗方式；对于切除乳房的患者，如果淋巴结转移较多，同样建议做全胸壁的，以及淋巴引流区域的局部放疗。

乳腺癌术后要注意哪些？

乳腺癌手术之后，除了一部分要接受化疗的患者，大部分患者都是在家中进行自我康复的。这时候主要注意两点：

●首先是手术后的功能锻炼

●其次就是注意后期的身心保健

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