孕妇感染“李斯特菌”致死胎，而它就潜藏在冰箱里!

本期嘉宾：

市中西医产科副主任医师 梁辉标

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梁辉标 产科

从事妇产科医疗工作18年余，擅长产科高危和疑难病的诊治，对子痫和子痫前期、前置胎盘、妊娠期胆汁淤积综合症、妊娠合并症、早产、未足月胎膜早破等有着丰富的临床经验。温州市围产医学专委会委员、温州市优生优育协会理事；

门诊时间：周一上午、周四下午

近日，温州市中西医结合医院产科收治了一位因感染“李斯特菌”而致胎死腹中的孕妇，该孕妇在入院前三天，体温在37.7℃，偶有头痛，以为是普通的感冒，未引起重视，之后两天体温反复升高，波动于37.0-38.8摄氏度，由家人送至医院就诊，经查发现已无法探测到胎心，后由B超确诊胎儿已死亡。这一结果让该孕妇及家人深受打击，特别是孕妇本人心情一度低落。

导致这位孕妇痛失宝宝的罪魁祸首

李斯特菌

到底是什么呢？

它的危害程度为什么这么大？

温州市中西医结合医院产科梁辉标副主任医师解释说：李斯特菌是一种革兰阳性、兼性厌氧杆菌，目前国际上公认的李斯特菌有7个菌株，其中“单核细胞增生李斯特菌”是唯一可引起人类李斯特菌病的菌珠，该菌是一种重要的食源性人兽共患病原菌，多为经口传播，它与其他细菌不同，在冰箱的冷藏温度下仍可以生长繁殖，甚至在-20℃的冷冻室内也能存活1年，因此又被称为“冰箱杀手”。此外它还有耐干燥、耐高盐环境的能力。

哪些人容易感染单增李斯特菌

“单增李斯特菌”易感人群与免疫力降低有关，如妊娠期妇女、新生儿、老年人及处于免疫抑制状态的患者。梁辉标医师表示：该细菌导致前文所述孕妇“胎死腹中”的原因是侵袭母胎界面而致胎儿严重感染。具体来说，造成胎儿感染的主要途径可能是血行性胎盘-胎儿感染，细菌通过胃肠粘膜进入体内后，可通过血液达到子宫，感染从子宫蜕膜开始，并在子宫蜕膜内快速增殖，侵入胎盘。

孕妈妈们如何能发现

自己感染了“单增李斯特菌”

“单增李斯特菌”感染会发生在孕期任何时候，更多见于妊娠期后3个月。感染初期多表现为非特异性感冒样症状：发热、寒战、肌肉痛，少数人同时伴消化道症状，这些症状一般发生在产前数日或数周。

梁辉标医师提到：妊娠早、中期感染可导致流产、死胎与早产，妊娠晚期则导致胎儿及新生儿发生感染，可出现胎儿心率减慢、胎动减少、胎粪污染羊水以及新生儿窒息。临床症状出现孕周越小、体重越低临床表现越重，预后越差。

感染“单增李斯特菌”

如何进行有效治疗

梁辉标医师表示：孕妇发生李斯特菌感染，如果能进行积极有效的治疗可以避免不良妊娠结局。目前在治疗“单增李斯特菌”感染的抗菌药物选择上，以氨苄西林或氨苄青霉素为最佳首选药物，联合氨基糖苷类抗生素可加强疗效，对于青霉素过敏的患者首选复方新诺明。无羊膜炎或恢复期患者可口服阿莫西林，疗程均需多于2周，另外需根据具体情况及早结束妊娠。

我们怎么远离“单增李斯特菌”

在日常生活中孕妈妈们需要注意如下几点：

•不喝未经巴氏消毒和彻底煮开生奶；

•慎食热狗、午餐肉或其他肉类熟食，除非能确定加工过程没问题；

•不吃冷藏肉，任何从冰箱取出来的肉都要经过加热后再食用；

•不吃冷藏烟熏海产品，如果实在想吃需经过再次烹饪方可食用。

梁辉标医师特别提醒：一旦孕妈妈出现发热、腹泻或感冒症状要及时就诊，如果吃过可疑食物，要向医生报告并积极检测感染原，必要时合理、足量地给予抗生素治疗。当发生新生儿感染时，要母婴同治！

如果确诊感染“单增李斯特菌”，则重视早期监测及有效的针对性救治可在很大程度上改善预后，提高患儿的存活率。