前置胎盘……别怕，有我们！

伴随着阵阵婴儿响亮的啼哭声，一个体重3380g的男婴顺利娩出。产一科主任臧晓党和主治医师王美娜来不及分享新生命诞生的喜悦，又投入到更为紧张的“浴血奋战”中。

正如术前预估，孕妇子宫前壁下段广泛增生的粗大血管迂曲怒张，臧晓党主任果断指示，切开子宫前先结扎血管预防出血。果然，效果很明显，胎儿娩出基本没怎么出血。胎盘娩出后，子宫收缩差，血液像泉水一般涌出。子宫下段后壁近宫颈内口胎盘剥离面多处渗血，给予缩宫剂宫体注射以及创面缝扎后，效果仍不佳。根据术前预案，臧晓党主任立即指示采取止血带捆扎宫颈，王美娜医生心领神会，同时行双侧子宫动脉上行支结扎和B-Lynch缝合术。

经过努力，出血止住了，保住了患者的子宫，手术顺利完成，术中仅出血500毫升，母子平安。

该患者是我院产一科收治的一名前置胎盘的孕妇。孕16周发现胎盘部分覆盖宫颈内口，孕期因阴道出血先后于产一科住院保胎3次，终于在孕38周平安分娩。为表示感谢，家属为产一科的医护们送上一面锦旗——“医德高尚技术精，真情护理暖人心”。

妊娠是一段惊险又奇妙的旅程，每次拿到超声报告单后，让孕妈妈们提心吊胆的事情有很多——前置胎盘就是其中之一。

在孕28周以前，医生不会下前置胎盘的诊断，而是称“胎盘前置状态”。胎盘前置状态是由于那时子宫较小，胎盘相对较大，与宫颈内口亲密接触的机会比较多，只要没出血就没关系。因为随着妊娠的进展，子宫下段会逐渐拉长，胎盘也有可能随之上升而回到正常的位置。而妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为“前置胎盘”。

前置胎盘是孕晚期的严重并发症，是孕晚期阴道出血的最常见原因。由于子宫下段肌肉组织较薄，收缩力较差，既不能将附着于此的胎盘完全剥离，又不能有效收缩压迫血窦而止血，故常发生产后大出血，量多且不易控制，甚至因大出血而危及生命。

由于我国较高的剖宫产率，以及目前二胎政策的落实，前置胎盘，甚至凶险性前置胎盘越来越常见。此次产一科救治该前置胎盘患者的成功，得益于我院产科危重症抢救的强大实力和医护团队过硬的专业素质。

廊坊市四院是霸州市孕产妇急救中心，拥有训练有素的医护抢救团队。产科门诊设有普通产前门诊、专家产前门诊和胎监室，为孕产妇提供产前咨询、产前检查、产前筛查及产后访视、远程电子胎心监护等围产期保健服务，并开设孕妇学校，普及孕产妇健康知识。产科住院部开展无痛分娩、新式剖宫产、术后镇痛、新生儿游泳、新生儿抚触、新生儿疾病筛查、听力筛查等服务。近年来我院产科收治的高危孕产妇位列全市第一，廊坊地区前茅。

作者：产一科 王美娜

产一科

糖尿病

脑卒中

“