他达拉非，伐地那非，西地那非三个药，谁更厉害？弄清6点很重要

说起这三个药物的药品名，可能很多人不是特别熟悉，但是如果我们提到大名鼎鼎的“伟哥”，相信会有更多的朋友知道了。在这三个药物中，西地那非就是我们常说的伟哥，而伐地那非，他达拉非等药物，与伟哥也属于同一类药物，都是临床上用于男性勃起功能障碍（ED）的一线药物，那么这3个药物之间到底有什么区别？在应用过程中应该选哪个？用药又有哪些注意事项呢？我们今天就来聊一下这方面的话题。

从药理作用方面来比较

如果从上市时间来看，这三个药物中，西地那非是老大哥，伐地那非第二个上市，他达拉非上市时间排在最后，但从药理作用上来说，这3个药物之间，没有太大的区别。

它们3个都属于5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂类药物，磷酸二酯酶是体内一种具有重要生理功能的酯酶，在体内在不同的器官中，分布着不同类型的磷酸二酯酶，5型磷酸二酯酶主要分布于心脏，血管平滑肌，肺部等部位，其主要作用在于调节血管收缩，特别是男性生殖器官与肺部的血管收缩，因此，这类药物通过抑制这种酶的活性，从而达到减少cGMP分解，扩张血管，改善相关部位血流量的作用，因此，这3个药物不但被广泛应用于男性ED的治疗改善，在肺动脉高压患者中，也都是能够改善病情，被广泛应用的药物。

从起效时间来比较

对于通过服用这类药物改善男性功能的朋友们来说，很多时候都是按需服用的方式，也就是说，在进行活动前服用药物，对于这种情况的朋友，了解这3种药物达到最佳效果的时间，就显得尤为重要了。

在这3个药物中，西地那非服用后，达峰时间约为30~120分钟，中位数时间为60分钟，血药浓度达到高峰时，也就是药物效果最强的时间段，因此，对于按需服用的朋友，西地那非在活动前1小时作用效果最佳；伐地那非在空腹下服用时，达峰时间同样为30~120分钟，也有临床数据显示，在禁食状态下，最快15分钟就能够达到最佳血药浓度，因此，从吸收速度上来说，伐地那非比西地那非还要快一点，在活动前25~60分钟服用，都是可以的；他达拉非服用后，其血药浓度达峰时间为30分钟到6小时，中位数时间为120分钟，因此，在活动前2小时服用他达拉非，是更好的选择。

对于起效时间的问题，有2点需要说明，最佳起效的时间范围只是参考，不同个体之间可能会有一定的差异，而对比这3个药物来说，伐地那非起效时间相对最快，而他达拉非相对慢一点；另外需要注意的一点是，这类药物对于男性功能的改善，在没有相关刺激的作用下是不起效的，有些朋友说吃了不管用，一方面可能是药物对一部分情况无效，另一方面也有可能是认为吃了这个药，没有刺激也能够起效，由于这样的认识误区，才认为是无效。

从药效持续时间来比较

如果说按需服药要关注药物的最佳起效时间，而对于需要规律用药的朋友来说，更应该了解的是药效持续时间。药效持续时间，是指服用药物后，药物能够起到一定效果的时间，在这一点上，他达拉非相比于它的两个老大哥，可以说是完胜。

西地那非的终末期半衰期为3~5小时，因此，维持效果的时间，通常只有4个小时左右，当然有一部分朋友可能会觉得效果持续的时间更长，这与个体对药物敏感度较高，残留的少部分药物仍然能够起效有关；伐地那非的终末期半衰期为4~5小时，与西地那非可以说是差不多；而他达拉非的半衰期为19小时，因此，对于这个药物来说，不一定要在活动前服药，白天服用，晚上活动，同样也是能够发挥药效的。

对于选择低剂量规律服药，改善男性功能问题的朋友，他达拉非是更好的选择，它在体内的存留时间长，选择5mg的低剂量，每天规律服用，可以在3~5天内达到稳态的血药浓度，这样的用药方式，可以大大减少服药与活动之间的关联性，有助于通过一段时间的用药，彻底改善男性ED问题。

从药物不良反应方面来比较

由于这3个药物属于同一类药物，因此在药物不良反应方面，也都有类似的地方，头痛，鼻塞，视觉异常，肌肉痛，消化不良，恶心，头晕等，都是常见的不良反应。从不良反应发生率的统计数据方面来看，随着用药剂量的加大，上述不良反应的发生率都有所升高，西地那非的常规剂量包括25mg，50mg和100mg，而他达拉非和伐地那非的常规剂量都是5mg，10mg和20mg。建议朋友们可以结合自身情况，在医生指导下，选择合适的剂量服用，并注意可能出现的不良反应。

从饮酒，食物影响方面来比较

饮食男女，有些朋友难免会喝点酒，酒精对这3个药物的影响，也各不相同，通过药学研究发现，对于西地那非和伐地那非，适量饮酒都没有显著的影响，而对于他达拉非来说，饮酒可能会加大服用者出现直立性低血压的风险，而且不良反应的发生率，也会有所增加，值得注意。但不论服用哪种药物，都要提醒大家如果能不喝酒最好，如果要喝，也要少喝为宜，过量饮酒，不但不能助兴，还有可能会引起较大风险。

食物对于三种药物的影响，也不一样，对于西地那非和伐地那非来说，高脂饮食可能会对药物的吸收速度形成影响，因此，如果要吃这两种药的话，最好空腹服用，而如果服药前后，还要大鱼大肉地吃，我们可以考虑再早点服药，比如活动前2~3小时服药，可能药效会更好；而如果选择的是他达拉非，饮食则对这种药物没有影响，饭前饭后服用都可以，由于药效时间长，选择一个固定时间服用即可。

从用药禁忌方面来比较

作为同一类药物的3个药物，用药禁忌方面，可以说没有区别。对于服用硝酸酯类药物（硝酸甘油，单硝酸异山梨酯等）的朋友，这3个药物都是用药禁忌，不要服用，如果需要利那洛肽，利奥西呱等药物的朋友，也不宜服用这3个药物。除此之外，对于有心血管疾病问题，不宜进行活动的情况，或进行活动可能会诱发心血管风险的朋友，也不建议服用这些药物。