妇科圣手首次公开：五类阴道炎要这样诊治！

阴道炎（vaginitis）就是阴道炎症，是造成外阴阴道症状例如瘙痒和灼痛以及刺激以及异常流液的一组病症。一般健康女性的阴道因解剖组织的特殊对病原体的侵入有一定的免疫能力。例阴道口的闭合，阴道前后膜的紧贴，阴道的上皮细胞因为雌性激素的刺激下的生长和表层细胞角化，阴道酸碱度维持平衡，能够让碱性的病原体的繁殖得到抑制，而颈管黏液表现为碱性，当阴道的自然免疫功能受到破坏的情况下，病原体就会侵入，导致阴道炎症。

一般情况下有需氧菌和厌氧菌寄居在阴道里面，造成一般的阴道菌群。所有原因将阴道与菌群之间的生态平衡破坏，也能够形成条件致病菌。临床上一般有：细菌性阴道病（占有症状女人百分之二十二到五十）和念珠菌性阴道炎（百分之十七到百分之三十九）以及滴虫性阴道炎（百分之四到三十五）和老年性阴道炎以及幼女性阴道炎。

一般阴道炎的药物治疗普遍是外用的。合并盆腔炎或者复发性阴道炎能够一起使用口服用药，特殊情况下需要夫妻同治，一定要重视常期口服抗生素可能抑制正常菌群，继发霉菌感染。

一、细菌性的阴道病

治疗守则为选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、替硝唑或克林霉素。但是一定要注意：口服以及局部使用甲硝唑时，都能够发生双硫仑样反应。

1、口服的药品：一般使用甲硝唑。

2、局部药物治疗。

3、性伴侣不用一般的治疗。

二、念珠菌性阴道炎

1、去除诱因：如果有糖尿病一定要进行及时的治疗，立刻停用广谱抗生素以及雌激素和皮质醇。一天换一次换内裤，用过的内裤和盆以及毛巾都要用开水消毒。

2、局部用药：咪康唑栓剂和克霉唑栓剂以及制霉菌素栓剂。

3、全身用药（反复发作或不能阴道给药的患者）：氟康唑或伊曲康唑或酮康唑。氟康唑具有更低的肝毒性风险，应当替代酮康唑使用。

4、性伴侣如有症状需同时治疗。

5、妊娠合并假丝酵母菌阴道炎局部治疗为主，禁用口服唑类药物。

三、滴虫性阴道炎

1、阴道局部用药：甲硝唑阴道泡腾片或0.75%甲硝唑凝胶，1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗可减轻症状。

2、全身用药：初次治疗可选甲硝唑，只要发现副作用要立刻停药。甲硝唑用药期间及停药24小时内，替硝唑用药期间和停药72小时内禁止饮酒，甲硝唑与替硝唑治疗的疗效或副作用相似，包括可能的双硫仑样反应。哺乳期用药不适合哺乳。

3、性伴侣应同时进行治疗，治愈前应避免无保护性交。

四、老年性阴道炎

治疗守则为补充雌性激素，增强阴道的免疫力，抑制细菌生长。

五、幼女性阴道炎

治疗守则为维持外阴清洁或对症处理或针对病原体选择抗生素。