体检查出乳腺结节，良性还是恶性？做完这个检查就能判断了

很多女性在体检单上看到乳腺结节的字眼，就很忐忑，找医生要求治疗，甚至手术，唯恐避之不及。

事实上，只有进一步复查，才能判断结节是良还是恶，以便进一步的治疗。 那么乳腺结节的检查手段有哪些呢？

仪器检查包括乳腺钼靶照片、乳腺B超和动态增强核磁共振（MRI）。前两者重复性好、便宜、性价比高，是最常用的筛查手段。

乳腺B超：中国女性首选

乳腺B超检查是目前中国女性首选的方式，没有痛苦、无放射性，可以短期多次反复进行。

针对钼靶X线摄影照不到的部位，例如乳房边缘、发育不良的小乳房或胸壁肿块等，超声都可以显示。

此外，超声对软组织有良好的分辨力，能够清晰的显示乳房及胸壁的各层结构，推断肿块的良恶性，并可发现有无局部及远处转移，遇到不明确的情况时，还可以在超声引导下进行穿刺、活检，取出组织一辨良恶。

适用人群：任何年龄和女性任何生理时期，包括妊娠期和哺乳期。

缺点：B超结果的准确性与机器的分辨率、医生的水平以及乳房的大小有一定的关系。乳房大的，漏诊率相对会高些。

乳腺钼靶，35岁以下不宜

乳腺钼靶照片，是通过用钼板夹住乳房，然后用X光拍照，通过比对正常乳腺组织和病变组织来判断病灶的性质。它可清楚显示乳房内小于1厘米的结节性病灶，并可准确定性、定位。

它的特点是可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块，特别是对于细小结节、大乳房、脂肪型乳房。

适用人群：乳房过小的女性、处于妊娠期和哺乳期女性、年轻女性（35岁以下）不太适用。

缺点：中国女性乳房普遍较西方女性偏小，乳腺的致密度高，如果没有夹到乳腺的话，实际检查效果不理想，而且，该检查毕竟含有射线，也有一定的疼痛感。

核磁检查：准确性高，价格贵

核磁检查是软组织分辨率最高的影像检查手段，较X线和B超有很多优势。敏感性、特异性均达90%以上，可以清晰显示微小肿瘤等等。

适用人群：带有心脏起搏器和体内金属的患者不适用。

缺点：价格昂贵。

活检：一辨良恶

若仪器检查提示有可疑问题，就要进行活检，即从一个可疑区域提取细胞或组织块，以检查乳腺癌是否存在。

活检分为细针穿刺活检、粗针穿刺活检、手术活检，以及影像学引导的活检。因为这些检查会造成创伤，一般不作为筛查选择，仅用于已经有癌症征兆的人进一步确诊使用。

其他的癌症诊断手段，还有肿瘤标志物检测、基因检测等。

肿瘤标志物检测更适用于术后疗效和复发风险监测，而基因检测近年来炒得蛮火，价格贵，但是目前国内从设备到医师水平和基因样本库，还是有待提高的，并不能作为诊断的标准。

只有病理诊断是公认的金标准，既能定性，又能分型，是其他检查所无法替代的。

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