从医30多年的妇产科男医生，爆料……

金眼科

银外科

累死累活妇产科

这虽是医生们的调侃

但“忙碌”确实是

妇产科人的主旋律

作为通大附院

妇产科的主任

张玉泉没有作息表

手机24小时开机

永远处于待命和应急状态

妇产科高危病人云集

突发意外时有发生

张玉泉和他的团队

无数次面对

急危重症产妇严峻挑战

无数次上演

“鬼门关口”惊心动魄

生死时速的生命保卫战

今天

让我们聆听

这位妇产科

男医生的

告白

一周是如何工作的？

张玉泉：总体来说我一周的安排还是相当紧凑的。

周一是门诊，因为我接治的病人多为疑难杂症，排号的病人可以说是络绎不绝，以今天为时间点，我的门诊号已经排到了21天后。但是，我也经常为排不到号的病人主动加号，尽量为病人解决问题。

周二是手术时间，通常一天需要做6到7台手术，从上午九点到晚上八点才能下手术台，这也算是我们妇产科人的常态。

周三则是前一天的补遗，有一些临时安排的手术，或者疑难病人需要安排妥当。

周四是处理院务，例如安排科室工作、医院会议、研究生课题等等。

周五是出差时间，通常来说从周五下午开始我就不在南通了，一个周末，我要跑3到5个城市，短短的2-3天中，我要不断地参会、学习、讲课，努力与同行交流，并将全国妇产科同行的宝贵经验和知识带回南通。

▲在意大利出席第4届子宫内膜异位症大会

工作30多年，有哪些从医心得？

张玉泉：我有三条标准。

第一点，要对病人认真负责，对病人的病因不能含糊，一定要仔细研究其过往病史，联系前因后果，准确判断病情，这样才能对病人的后续治疗产生积极的结果。

第二点，医生要把病人的症状和病史作为第一手资料，其他的辅助检查只能作为参考，医生不能光凭做的CT或B超的结果来判断病情，还是要倒推回去，综合的诊断才是杜绝误诊的有力武器。

第三点，作为医生，要有一颗“仁心”，仁爱是医生行医的基础，有了它，医患关系才会融洽，病人与医生之间才会有沟通的桥梁，对于治疗也有着积极的意义。

▲ 张玉泉教授与中国工程院院士郎景和教授（中）、顾晓松院士（左）

哪些孕产妇是分娩意外的高危人群？

张玉泉：妊娠期女性身体各组织器官都发生了巨大变化，有不少疾病是妊娠期的“特发性疾病”，只在妊娠期发生，对孕产妇构成巨大危害。　

说起高危人群，主要有这么几类：

◆ 35岁以上的高龄产妇、18岁以下的低龄产妇；

◆ 合并有高血压、心脏病、肾脏病等疾病的孕产妇；

◆ 多次孕产史、剖宫产史、重度子痫前期病史等；

◆ 妊娠期出现的特殊情况，如多胎、胎儿体重太大或太小、胎位不正、胎盘位置异常、羊水量异常等。

一般来说，孕妇第一次就医时，医院就会根据其年龄、有无疾病史等情况，进行危险程度的综合评估，每次产前保健时还会再次评估。

产妇出血是非常危险的一种情况。女性的子宫正常情况下仅有拳头大小，怀孕时被撑得如同一个大桶。胎盘附着在子宫腔内，孩子所有的血和营养都由胎盘供给，当孩子生出来后，胎盘娩出，如果此时子宫不能很好地收缩，就容易出现大出血。多胎妊娠、胎儿较大，妊娠合并子宫肌瘤，有过剖宫产史以及35岁以上的高龄产妇等，风险相对较大。

▲ 张玉泉主任在做手术

羊水栓塞是来势最凶猛的急性并发症，死亡率高达60-80%，不少患者在发病半小时内死亡。简单说，它指的是分娩过程中，羊水突然进入母体血循环，引起血管痉挛、急性肺栓塞、严重过敏等紧急情况。目前，羊水栓塞无法提前预测，只能及早发现及早处理。

娠期间有高血压疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫等。子痫前期一旦发生，随着孕周进展病情会加重，可能累及全身其他器官，有时很难控制，不得不提早终止妊娠。

除上述疾病外，导致孕产妇危重较多的疾病还有心脏病、产褥感染等。

有什么好的建议给孕产妇？

张玉泉：最重要的是必须做好产前检查，以防止在孕期或分娩时发生意外。

产科意外一旦发生，多数比较紧急。定期做产检，出现问题及时与医生沟通很关键。孕晚期如果突然出现胎动减少或者胎动过于频繁、阴道出血或流出清亮的液体，应及时就医。　

特别是一些35岁以上的高龄孕产妇更需多注意，因为随着年龄增大，阴道弹性也随之降低，特别是子宫颈管较难张开、子宫肌肉收缩力减弱，流产或难产风险增大。

此外，孕妇年龄越大，发生妊娠高血压、妊娠糖尿病等的几率就越高，轻者引发水肿、头痛，重者会危害孕妇和胎儿生命。

更严重的是，高龄生产给宝宝带来风险。年龄一大，卵子易过最佳“保质期”，造成质量下降、受精时染色体异常几率变高等问题，都会导致胎儿致畸率增高。

▲ 张玉泉成功为一身材矮小的产妇实施剖宫产手术

在这里我还想说一点，不少人对孕期检查用药都存在误区，认为检查过多或者用药都会对胎儿不利。实际上，有些潜在的危害比用药的危害更大，如果是病理性的病，而坚持不用药，很可能会导致一系列危及生命的并发症。

还有一点也要提醒广大孕产妇，妊娠期间，一定要注重钙、铁等各种营养的补充，通过蔬菜水果等食疗都可以。因为孕前是一个人需要微量元素，怀孕后，是两个人需要，不管母体体内有多少，孩子都会摄取一部分。有的母体本来就少，孩子再摄取一部分，虽然没出现症状，但存在隐患，一定要及时补充。

附院妇产科有哪些称道的技术？

张玉泉：妇产科疾病合并静脉血栓栓塞症的防治较有特色。

南通大学附属医院妇产科始建于1914年6月。

妇科能够开展阴道镜检查、leep宫颈手术，复杂子宫切除术，多发性子宫肌瘤摘除术，子宫内膜异位症的诊治，经阴道子宫切除术，阴道成形术，显微外科输卵管吻合术，腹腔镜附件和子宫肌瘤摘除术，腹腔镜子宫切除术，妇科恶性肿瘤的腹腔镜下分期手术及规范化治疗，各类宫腔镜手术，盆底重建术，生殖道瘘修复术，压力性尿失禁手术；

▲ 张玉泉（右二）领衔的团队获省科教强卫工程医学创新团队

产科开展分娩镇痛及导乐分娩技术，能规范化诊治妊娠分娩并发症及合并症，重危病人抢救成功率高；计划生育科常规开展无痛人流、药物流产，能规范处理有严重内外科合并症的早、中期妊娠的流、引产术。

妇产科疾病合并静脉血栓栓塞症的防治较有特色。我们在国内首先组织了全国妇产科静脉血栓栓塞症高峰论坛，至今已经举行四届。今年全国妇产科核心期刊《中国实用妇科与产科杂志》第七期将由张玉泉主任担任责任编辑，该期的专题内容就是妇产科静脉血栓栓塞症。在脐带间充质干细胞的研究方面我们已经获得三个国家自然基金的资助，我们的目标是应用于临床治疗。

▲ 在人民大会堂领取中国妇幼健康科学技术奖

特此通知。

门诊部

供稿 | 顾雨

图片 | 宣品处提供

编辑 | 黄琳

如需转载，请后台留言获得授权

▲