避孕药为什么会失效？这4类药物会导致避孕药失效，同服时须注意

马上就到下班的时间了，一位年轻的女孩急匆匆的走进妇科诊室，焦急地对医生说：“医生，我月经没按时来，是不是怀孕了？”说着从随身携带的袋子里拿出一盒药，“我一直都在服用避孕药，两年多都没有问题啊。”医生询问了她的病史，是否中断过服药。女孩摇头否定，说自己一直按时服药，月经一直都很正常，只有这次没有按时来。医生给她开具了化验单，安慰了女孩，让她先去做化验。

第二天，女孩拿着化验单一脸愁容的回到医生这里，检查结果为早孕。可是她一直想不明白，为什么自己按时吃了避孕药还会怀孕呢？经过仔细的询问，医生发现女孩在三个月前患了带状疱疹，为缓解疱疹所致的神经痛，她一直在服用卡马西平。“因为卡马西平减弱了避孕药的作用，所以你才怀了孕。”医生这样告诉女孩。

一、什么是肝药酶诱导剂

想明白这个病例中的避孕药为何失效，华子要给大家讲解一下药物相互作用中的肝药酶诱导剂。我们所使用的药物有些是通过肝脏中的药物代谢酶进行分解、代谢。而某些药物会增加肝药酶的活性，从而使另外一些药物的破坏增加，导致药效下降。这个病例中女孩服用的卡马西平就属于肝药酶诱导剂，导致避孕药分解增加，从而失效。

二、常见对避孕药有影响的药

1、抗癫痫药：本文所说的卡马西平就属于抗癫痫药，也可以用于神经性疼痛止痛。除卡马西平外，还有奥卡西平以及巴比妥类药品中的苯巴比妥、苯妥英钠、扑痫酮等药物会诱导肝药酶。所以女性患者在服用此类药物的同时，应当考虑更换避孕方法，或是增大避孕药量。

2、抗结核药：抗结核药中的利福平是一种非选择性的肝药酶诱导剂，可以增加多种药酶的活性。所以患有结核的女性如果服用利福平，要注意其对避孕药效果的影响，要更换避孕方法。

3、糖皮质激素：接受糖皮质激素的女性也要注意，糖皮质激素也是肝药酶的诱导剂，可能会导致避孕失败。常见的糖皮质激素有地塞米松、醋酸泼尼松、甲泼尼龙等。

4、抗生素：抗真菌的灰黄霉素可以加强含雌激素避孕药在肝脏内的代谢，降低口服避孕药的效果。而广谱抗生素可以抑制肠内细菌的繁殖，使激素结合物分解减少，减少肠肝循环，从而减少避孕药的吸收，使药效下降。所以口服磺胺类、四环素类、青霉素头孢类等抗生素的女性，要注意更换避孕方法。

三、不仅仅是避孕药受影响

华子只是以避孕药举例来讲述药物之间的互相影响，但实际上药物的相互作用不仅仅如此。如肝药酶诱导剂可以影响镇静催眠药、大环内酯类抗生素、降压药、抗过敏药、降脂药、避孕药等数十种药物的药效。所以服药的时候一定要在医生指导下进行，不要自己盲目使用药品。

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