孕期“见红”是流产吗？

每个准妈妈都把肚子里的孩子视若珍宝，小心翼翼地呵护着。但如果在孕早期，发现阴道有出血，简直就是晴天霹雳，难道宝宝“流产”了？

正常妊娠也可能会出血

大家平复一下心情，其实正常的妊娠也可能有出血现象。

我们的胚胎宝宝就像一颗花种子，它想要在宫腔内膜里扎根发芽（着床），就要往下扎，扎啊扎的就可能弄破子宫内膜上的小血管。因此就会出现早孕期少量的阴道流血，人体的凝血系统可不是等闲之辈，出血过一段时间就会自行停止，这种类型不用担心。

宫颈炎症息肉等也会引起孕早期宫颈微量渗血。孕期宫颈息肉比较多发，有的是孕前就有，有的是孕后激素刺激长出来的，生完孩子自己就会消失。息肉属于良性疾病，只要出血不多，会自行停止，不用过于紧张。

但要注意宫外孕、葡萄胎、前置胎盘等也会诱发孕期出血，如果有出血，一定要到医院进行检查鉴别。

“见红”要不要紧，得看这5点

出血的时间、出血量、血的颜色、是否有腹痛、是否有东西掉出来。

❶ 出血时间：例假规律的女性，怀孕30-40天之间的少量出血可能是着床出血。超过40天的出血需要考虑先兆流产可能。着床出血一般持续1~3天，而先兆流产出血可以反复多次出血。

❷ 出血量：如果出血量很少，仅仅是点滴状或者血丝样，并且出现在停经30天左右，着床出血可能大。在停经任何时间，如果出血量多甚至像月经一样多，先兆流产或者难免流产(流产的结局已经无法挽回)的可能性大。

❸ 颜色：出血颜色为褐色或者暗红色说明是陈旧的出血，如果是鲜红色说明是新鲜出血。鲜红色出血需要更加警惕。

❹ 是否腹痛：怀孕后随着子宫增大，小腹会有一些不舒服症状，但是不会腹痛。如果出现腹痛，特别是阵发性逐渐增强的腹痛，要尽快就医。一般来说，小腹正中痛伴有出血可能是流产迹象，左侧腹痛伴出血可能是宫外孕，右侧腹痛除了宫外孕还可能是阑尾炎。

❺ 是否有东西掉出来：有时候除了阴道出血（无论多少），还会有东西掉出来。这些东西可能是血块、绒毛、胚胎或者蜕膜。有东西掉出来的出血一般不考虑着床出血，多考虑为先兆流产、流产或者宫外孕。当然，您可能无法分辨掉出来的到底是什么，尽量把掉出来的东西带到医院给医生看。

出现先兆流产症状，要不要保胎？

❶ 第一次怀孕发生先兆流产症状，不建议保胎。因为医学上有充足的证据证明：一半以上的流产是由于胚胎本身染色体异常导致的。如果胚胎本身有问题，原则上不应该保胎治疗，而且，即使保胎也是失败的。

❷ 如果第二胎再次出现先兆流产的症状，就要做一些基本的检查。

● 妇科检查：确定子宫口未开。并且明确出血是来自子宫内，还是宫颈（如宫颈息肉引起的出血）。

● 超声检查：明确是宫内妊娠，而不是宫外孕。确定胚胎是存活的，如果胚胎死亡，就不是先兆流产，而是难免流产了！其他，还需要明确子宫的大小与妊娠时间是否符合；胎膜是完整的，没有破裂。这些都是保胎的前提条件。

● 孕酮、HCG、甲状腺功能、泌乳素等激素指标的检测：确定不是因为激素因素导致先兆流产。

这里重点说说孕酮（孕酮正常值：6.5-32.2ng/ml），孕酮主要是由卵巢内黄体分泌，它和雌激素一起相互作用，保持受精卵在宫内着床并维持妊娠顺利进行。可见孕酮的确十分重要，但大家万不要迷信它。

因为在孕6周内黄体分泌孕酮并不稳定，还没有达到顶峰。因此，该阶段孕酮略低也不能说明什么问题。

如果B超显示为宫内孕、胎儿存活，且各项激素检查相对正常，那么可以考虑适当的保胎。

❸ 两次以上流产史，可以诊断为习惯性流产。第三胎再出现先兆流产症状，夫妻双方需要做全面的检查，最后综合评估是不是可以保胎。（具体检查项目不再赘述）

小提醒

早孕期出血如果量不大、色不红、肚不痛就先不要紧张。但是无论何时、何量、何症状的出血，都要去医院判断到底有无问题查明病因。很多准妈妈一发现阴道有少量出血就急忙来到医院，直接让医生为自己开保胎药。可知万一是宫外孕，盲目地保胎治疗，可能会导致宫外孕破裂，腹腔大出血的严重后果！

彭医生在北京协和医院妇产科获得博士学位，导师为中华医学会妇科肿瘤学分会主任委员沈铿教授。彭医生擅长治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿、宫颈癌等各种妇产科良、恶性肿瘤。

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