说说子宫输卵管造影的那些事儿！

女性不孕中，输卵管因素导致的不孕占据约三分之一，在继发性不孕的人群中所占的比例更大。所以，医生会建议做子宫输卵管造影检查，好多女性朋友对于输卵管造影有很多困惑，下面我就谈谈关于输卵管造影的几个常见问题。

一、什么是子宫输卵管造影术？

为了明确输卵管是否通畅，将造影剂注射到子宫腔内，造影剂可以经过宫腔输卵管进入盆腹腔内，在X线下（彩超下）可以清晰地动态看到子宫腔形态及两侧的输卵管走行形状。目前，子宫输卵管造影术是输卵管通畅度的一线筛查手段。

二、什么时间适于做子宫输卵管造影术？

一般于月经干净3～7天后进行子宫输卵管造影检查。采用造影仪自动推注能全程动态观察造影剂充盈子宫、输卵管的情况，能提高诊断准确度。

三、造影前要做哪些准备？

1）必要检查：月经干净后禁止性生活，做常规尿常规及白带检查，了解阴道清洁度及是否有异常，其次是做彩超检查，了解内膜厚度及盆腔情况。抽血化验血常规及凝血情况，传染病等。

2）术前肌注解痉药：阿托品防止痉挛。

3）排空膀胱。

造影检查禁忌症：

如果合并内外科疾病急性期，发热或者严重阴道、盆腔感染，建议待病情控制平稳后再做造影术检查。

四、造影检查结果准确率是多少？

在临床中，经常会遇到同一组造影片子不同的医生给出的诊断一样。

比如有的医生觉得没问题，可以试着怀孕；有的医生则觉得不能排除盆腔粘连，建议腹腔镜手术，原因在于造影对于诊断输卵管阻塞和输卵管积水的准确度在65%～80%以上，而诊断盆腔粘连的准确度则只有50%左右；有时候医生要结合病史和查体做出综合判断，且诊断主观性很强，如果医生有输卵管手术的经验诊断符合率可能会高些。因此就不难理解为什么不同医生给出的说法会有如此大的偏差。

【建议】

如果再去找医生看造影片子时，除了带片子外，一定要向医生详细描述病史，如既往手术、疾病史，包括人流史、阑尾炎病史、盆腔炎病史、结核病史，还有痛经等等这些输卵管性不孕症的高危因素。医生通过阅读片子、复习病史，可能做出准确的诊断，并给出正确的治疗。

五、X光下造影剂分几种？

国内外均分两种，分为水剂和油剂：

1）碘油：碘油密度大，显影号，检测时间长，易引起异物反应，形成肉芽肿或油栓。

2）碘水：水剂，吸收快，检查时间短，刺激性小，不产生异物反应，且易于通过输卵管狭窄段，便于显示输卵管全貌，逆流入淋巴系统和血管机会少，逆入后副作用小，不必特殊处理，显示子宫，输卵管细微结构明显优于碘油，有利于发现较小病变。

六、子宫输卵管造影治疗作用

HSG检查输卵管通畅的人，一年内怀孕率高达76%，比未做造影高达3倍。

1）注入造影剂有机械性的冲洗输卵管作用。

2）造影前拉的时候，可以将输卵管周围轻度粘连离断。

3）碘有局部杀菌的作用，造影时能均匀地涂抹在输卵管壁，发挥杀菌作用。

4）改善宫颈粘液环境。

七、造影后多久可以试孕？

有种说法是造影后必须避孕3个月甚至半年，这种说法是没有科学根据的。很多做完造影后第2个月就怀孕的患者，生出的宝宝也很健康。另外，随着时间的推后，一些高龄女性怀孕的机会显著降低。所以，建议造影后如果输卵管每月问题下个月就试孕。

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