医生告诉你，什么是乳腺癌的「内分泌治疗」？

乳腺癌的发生和发展是与女性特有的一些生理、病理状况有密切的关系的。

例如，女性乳腺癌的发生率很高，而男性乳腺癌则十分少见，二者发病率相差约一百倍。

绝经前，卵巢是雌激素的主要来源，绝经后，其他器官也能产生相当数量的雌激素，同时脂肪组织等产生的雌激素也从未停止。

雌激素不仅可以刺激乳腺癌的发生，也常常是乳腺癌存活和生长的必要刺激条件。

这就暗示了女性特有的内分泌环境很有可能就是导致乳腺癌发病的罪魁祸首。

针对这种因素产生了乳腺癌内分泌疗法。

既要么减少或切断雌激素的来源，要么抵消雌激素的作用，阻断雌激素对乳腺癌细胞的刺激，来治疗控制乳腺癌。

早在一百多年前，人们发现对复发性乳腺癌患者进行卵巢切除治疗后，肿瘤缩小，病情得以控制，从此开创了乳腺癌内分泌治疗的先河。

随着对乳腺癌的不断了解，内分泌治疗经历了外科切除内分泌器官（如卵巢、肾上腺、垂体）、放射治疗去势、药物去势等发展过程。

为什么不是所有的恶性肿瘤都可以进行内分泌治疗，而乳腺癌却可以呢？

那么在让我们从雌激素在乳腺组织的发生、发展及肿瘤的形成过程中所起到的作用说起。

我们知道，正常的乳腺组织是受体内很多激素控制的，正是在这些激素的生理和病理控制下才有乳腺的各种形态变化和功能变化。

乳腺组织的发育过程主要受卵巢和垂体前叶分泌的激素影响，其中最主要的是卵巢分泌的雌激素的作用。

在雌激素和月经前分泌的黄体素等的协调作用下，才能保障乳房的正常发育。

正常乳腺上皮细胞含有多种激素受体，如雌激素受体ER、孕激素受体PR、雄激素受体等。

乳腺发生癌变后，部分乳腺癌可以保留全部或部分受体系统，且功能与正常细胞相似。

这说明该肿瘤的细胞生长与发育受激素环境的影响，这些只有在雌激素的刺激下才能增殖或存活的癌细胞即为激素依赖性肿瘤。

相反，有些肿瘤细胞在癌变过程中，其受体系统保留很少或完全丧失，不再作为雌激素的靶细胞，生长不受激素的控制和调节，这类肿瘤细胞称为非极速依赖性肿瘤。

促进激素依赖性乳腺癌生长的主要激素是雌二醇（E2）.进入循环后，雌二醇可以进入癌细胞与ER结合，引起基因激活，进而影响细胞的生理功能，使癌细胞增殖。

因此，内分泌治疗的机制是改变激素依赖性肿瘤生长所需要的内分泌微环境，使肿瘤细胞增殖停止，从而缓解病情。