【郑西希】协和医师：孕期增重，你应该知道的！

作者介绍

郑西希

北京协和医院临床医师，

毕业于协和医学院，公众号“西希营养学”的创作者。

是一个有着一枚吃货的心和一个医生的学术控的医学女博士，

在临床工作和生活中遇到很多关于健身、减肥、营养的问题，答案真真假假难以分辨，所以致力于通过微信的平台，用原创的图画和文字，向大众讲述实用、有趣而靠谱的营养学知识。

协和医师：孕期增重，你应该知道的！

文章来源：西希营养学微信公号

已授权《中国临床营养网》转载

对于太多注重身材的女生来说，“长体重”是一个最可怕的消息，但是有一个特殊时期，长体重不是那么可怕，是的，这就是孕期，对于准妈妈来说，长体重是个好消息（终于可以为长体重而欢呼啦），但是孕后瘦身的问题也是让很多准妈妈都担心的

“我到底应该涨多少体重才合适？”西希作为每周都忐忑的踩上体重的准妈妈之一，今天跟大家聊聊如何做到“孕期增重，心中有数”

（不过需要提出，今天讲到的增重标准都是针对单胎妊娠，对于双胞胎和多胞胎增重标准是不同的哦）

1

孕期增重多少，取决于妈妈孕前的胖瘦

孕期应该长几斤？问身边的朋友和亲戚，每个人可能都会给你不同的答案，的确，对于孕期增重没有一个适用于所有人的标准。而最主要的决定因素是孕妈妈怀孕前的体重。

不论是国际上的标准还是中国人群的孕期增重标准，都是根据孕前的体质指数（BMI）来制定的。总的来讲：

• 孕前越瘦的孕妈妈们，比如BMI在18-20的，在这10个月需要涨更多的体重，这样才能满足自身和胎儿的生长
• 孕前就有点胖的孕妈妈们，则需要控制体重增长，这里的“胖”指的是BMI大于28哦，比如身高165cm的妈妈体重76kg以上才算胖！西希身边的很多孕妈妈明明已经很瘦了，但还是担心孕期长肉，这样可能会影响胎儿的生长

下面就总结了国际和中国人群中孕期增重的推荐，这里的BMI最好用怀孕前或者刚刚怀孕的体重计算。

需要解释一下，上表左边是中国的数据，右边是国际上的孕期增重标准，国际标准主要是由欧美人群中的数据算得的，是遵循2009年IOM（美国医学研究所）制定的标准，这也是美国妇产科学会（ACOG）承认的孕期增重标准[1]。

但因为亚洲人基因与欧美人不同，体型娇小，所以中国孕妈妈们所需要长的体重也与欧美人不同，在中国人群中的研究普遍发现对于中国妈妈们，孕期增重稍高于IOM推荐值时宝宝的出生体重更适合，这与中国孕妈妈孕前的体重普遍比欧美人低有关[2]。

研究中，中国妈妈怀胎十月平均增重是17.39±7.22kg

2

我的体重都长到哪里了？

孕期增重30斤，孩子生下来也就6-7斤，其他的哪些体重是不是都变成肉肉长在妈妈身上了？

这可能是很多孕妈妈的噩梦。

其实不是这样的，孕期除了孩子的重量，身体的很多地方还有很多变化，比如为了容纳宝宝和给ta提供营养，我们的子宫会增大，胎盘也就是给宝宝提供营养的组织也会迅速长大。

• 乳腺组织：0.5-1.4kg
• 子宫增大：0.9kg
• 胎盘：0.7kg
• 羊水：0.9kg
• 增加的血容量：1.4-1.9kg
• 水份：0.9-1.4kg

所以算下来，除了脂肪之外，怀胎十月大概会长6-8kg再加上孩子的重量3-4kg，一共就是10-12kg，也就是说随着宝宝出生，羊水、胎盘也会被排出，子宫会缩小，增加的血容量和水份会很快消失，这部分体重很快会被减掉。

但是孕期也会长脂肪，是的，你没有看错，怀孕之后身体会储备脂肪

• 脂肪储备：2.7-3.6kg

很多孕妈妈会发现在孕后自己的体型在变化，因为随着雌激素升高，身体会倾向于向臀部、大腿囤积脂肪，这也是怀孕后的正常生理反应。随着孕后激素改变，脂肪的分布会逐渐恢复，但是剩下的脂肪还需要一段时间的锻炼才能逐渐被消耗掉。

3

怀孕之后每天需要多少额外热量？

孕期我们的身体处在迅速的变化中，很多孕妈妈都会经常感到“饿”，那么每天到底需要多少额外的热量来支持我们自己和宝宝的生长呢？

孕期能量需求上升。

• 基础代谢率上升了（心脏要努力泵更多的血、肺需要努力利用更多的氧气）
• 胎儿、乳腺和子宫等器官的生长也需要合成更多的蛋白和脂肪 [3]

随着孕周变大，孕妈妈们需求的能量也会增加，一般我们把这10个月（40周）分为3个孕期，根据这个分类，

第一孕期（14周之前）早孕+100kcal

第二孕期（15-28周）中孕+300kcal

第三孕期（28周之后）晚孕+450kcal

也就是说在早孕期基本不能多吃什么，但是在中孕和晚孕期确实应该增加每日的热量摄入。

• 比如西希孕前的体重是70kg，基础代谢率基本在1600kcal左右，而在第二和第三孕期，就需要每天吃1900kcal到2050kcal的食物。
• 热量的来源很重要：选择健康的天然食物，而不是高糖高脂的垃圾食品或者含糖饮料，因为妈妈吃的东西也会影响宝宝的营养。

4

孕期体重对妈妈和宝宝的影响

一句话，孕期体重长得太多或太少都不好

对于妈妈和宝宝的影响[4]：

• 孕期增重过少：会出现低出生体重和早产,特别对于孕前低体重和正常体重的妈妈，如果孕中增重不达标，发生低出生体重儿的风险会增加；
• 孕期增重过多：容易出现高出生体重、巨大儿（大于8斤），并且增加剖腹产的风险。不论孕前体重如何，孕期增重高于推荐值都会增加巨大儿的风险，其中孕前低体重的孕妈妈如果增重超过推荐值，更容易出现巨大儿。

对于宝宝今后的影响：

• 有很多研究发现胚胎期的发育，及在妈妈肚子里的情况对宝宝一辈子的健康都有影响，特别地，胎儿增重不足或者低出生体重，会增加成年后得糖尿病、心脏病和肥胖的风险。

所以对于孕前就“有点胖”（BMI＞24）的孕妈妈，注意孕期不要增重过多，而对于孕前“有点瘦”（BMI＜24特别是BMI＜18）的孕妈妈，不但要注意不能涨太多体重，也要注意不要涨太少体重

特别注意的是在孕期不推荐减肥，即便对于BMI＞30的“大胖子”们来说，孕期减重的安全性也是没有科学证据支持的。

大部分妈妈是从14周之后开始明显长体重的，体重在第二孕期（15-28周）第三孕期（28周之后）会涨得更快。很多孕妈妈都在怀孕中后期才开始控制体重，但是对于胎儿来说反而是孕早期的增重更重要[5]

有研究发现早孕期体重（18周之前的体重变化）和胎儿出生体重关系最大，这可能是因为早孕期和孕前的体重反应了母体的环境，包括母体和胎儿共同的基因、生活方式等等 。

所以关注体重变化从备孕就应该开始，并且在孕早期就应该做到“孕期增重，心中有数”，希望今天西希的文章能对在备孕和已经怀孕的妈妈们有所帮助。

截止到 2018 年 5 月 22 号上午 8:00 时，本平台关注人数为：162867。