九价宫颈癌疫苗来了！打前必看这8个问题

近日，九价宫颈癌疫苗在海南省中标并进入价格公示阶段。相关人员表示，九价宫颈癌疫苗最快或将于2018年年底在北京上市。打之前赶紧看看这8个问题，了解一下宫颈癌疫苗吧.......

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宫颈癌疫苗是啥？

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，99.7%都是由人乳头瘤病毒（HPV）高危型持续感染宫颈引起的。

HPV是一个有着200多位成员的大家族。

其中能跟宫颈癌的发生有关系的HPV病毒类型被称为高危型，包括16、18、31、33、45、52、58等，其中16、18型与肛门癌、阴道癌、头颈癌也密切相关。

还有6、11等型属于低危型，虽然可能会引起生殖器疣，但跟癌症没啥关系。

宫颈癌疫苗就是“HPV疫苗”，接种后身体会产生能够消灭高危型HPV的抗体，从而预防疾病的发生。

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HPV疫苗有哪几种？

目前全球有三种人类乳头瘤状病毒(HPV)疫苗，分别是：

❶ 二价疫苗：可预防HPV16和 HPV18两种病毒，超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的。

❷ 四价疫苗：可预防HPV6、11、16、18四种病毒，与二价相比，还能预防6、11型HPV引起的尖锐湿疣。

❸ 九价疫苗：可以预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58，九种基因型的病毒，研究显示，九价疫苗能预防90%的宫颈癌。

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打疫苗就能预防所有宫颈癌？

很遗憾，不能！

HPV引起的宫颈癌中，由16、18型引起的占70~80%左右，但还有20%~30%是由其他类型的HPV引起（比如52型）。目前我们使用的疫苗还不能覆盖所有高危型HPV病毒。

另外，还有极少部分宫颈癌并没有HPV感染。

同时请注意，疫苗HPV疫苗是预防性疫苗，不能治愈和消除已有的感染，而且对于已经发生的宫颈癌或者癌前病变，疫苗有也没有任何治疗作用。

但接种HPV疫苗可以预防其他相关HPV型别的感染，或者相同HPV型别的再次感染。

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多大就能注射宫颈癌疫苗了？

HPV疫苗最理想的接种时期，其实是在初次性生活以前。因为有了性生活后，80~90%的女性可能已经感染了HPV。

但疫苗对已经有过性生活的女性也起到保护作用，越早注射保护效果越好。

每种疫苗的接种年龄有所区别：

❶二价疫苗：9~25周岁

❷ 四价疫苗：20~45周岁

❸ 九价疫苗：16~26周岁

年龄限制并不绝对，超龄的女性也可以接种疫苗，但年龄越大，接种疫苗后的预防效果越差。

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经期、孕期和哺乳期能打吗？

经期：月经期可以接种HPV疫苗，没有任何影响。

孕期和哺乳期：目前没有发现疫苗对胎儿有不利影响，但鉴于没有大规模的临床试验数据支持，所以不建议孕期和哺乳期接种。

如果在接种期间发现意外怀孕，也不需要因此而流产，停止接下来的注射就行了，等到胎儿出生和断奶再接种。

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宫颈癌疫苗要打几针？

国内已经上市的二价和四价HPV 疫苗通常分3次注射，共需要6个月左右的时间完成。

二价疫苗的接种程序为0，1，6月三剂程序，也就是打完第一针后隔1个月打第二针，打了第二针后隔5个月再打第三针。

四价和九价疫苗的接种程序为0，2，6月三剂程序。

HPV疫苗和乙肝疫苗非常类似，只有接种完三针才能获得最满意的抗体效价。当然，如果因为种种原因没有打满三针，也能产生一定的保护效果，只不过不能达到最佳效果而已。

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打过二价或四价，还能打九价吗？

当然可以，已经接种完的二价、四价疫苗不会干扰接种九价疫苗的效果，最好等12个月后再接种九价疫苗。

但如果仍在二价或四价疫苗的接种程序中，建议先不要更换疫苗，把原来的接种完。

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打了疫苗还要做宫颈癌筛查吗？

是的！这一点非常重要！

刚才提到过，接种HPV疫苗也不能预防所有HPV感染，常规该做的宫颈癌筛查绝对不能少。

21~30岁：建议从21岁开始做宫颈涂片检查，阴性的可以每3年筛查一次，直到30岁；

30~65岁：每5年做一次宫颈涂片检查+HPV病毒筛查；

65岁以上：如果有连续3次查宫颈涂片都是阴性，或者连续两次查HPV阴性，这辈子就不用再复查了。

【审稿专家】

蒋国庆，主任医师，现担任中国医药教育协会妇科专业委员会常务委员、北京医学会妇科内镜学分会委员等。

哪些病可以问蒋国庆大夫

妇科良、恶性肿瘤，子宫内膜异位症，盆底功能障碍性疾病，生殖道瘘，生殖道畸形，剖宫产瘢痕妊娠、剖宫产瘢痕憩室，妇科疑难杂症等问题（看看其他患者的问答）

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