一篇有深度的过敏性鼻炎科普文章，让你全方位的了解、治疗和用药

中国医科大学张振中教授

由于工作原因，在门诊上，不断有患者向我咨询关于过敏性鼻炎的问题。有时候忙的不可开交，但是对于患者的疑问，本着医生的天职，我还有会耐心的向他们解答。其实，对于过敏性鼻炎来说，预防往往大于治疗。当然，在其发作期，就要进行有效的控制和治疗。

鉴于很多门诊患者目前还无法了解过敏性鼻炎，在这里，我就比较系统的为大家详细解答过敏性鼻炎，点出大家在日常生活中，比较容易忽略的问题。往下看：

【定义】

过敏性鼻炎，又称变应性鼻炎，是指具有过敏体质的患者接触了过敏原之后，发生在鼻粘膜的免疫性疾病。

【分类】

季节性、常年性和间歇性过敏性鼻炎。

【病因】

1、家族病史（哮喘、荨麻疹及药物过敏等）

2、接触过敏原：

①吸入性

花粉、真菌、屋尘螨、动物皮屑、羽毛、室内尘土等

②食入性

牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果，甚至蔬菜等 ；

3、患有哮喘病；

【如何识别过敏原】

1、注意周围环境和物体；

2、注意本地与外地的环境区别；

3、注意床上用品；

4、注意有没有返酸或者经常嗳气；

5、注意冷空气或稍有异味的刺激性物品；

6、到医院进行过敏原试验；

7、过敏因素可能为一种，也可能为多种，其中多种占大多数；

【过敏性鼻炎的临床表现】

典型症状阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒及部分伴有嗅觉减退。

1、连续打喷嚏：连续打喷嚏是冷空气过敏性鼻炎的典型症状，冷空气使鼻粘膜发痒，从而出现喷嚏不止的现象。

2、鼻痒：由于鼻涕刺激，过敏性鼻炎患者常会出现鼻痒，每个人出现的症状可能有所不同，常年性发作型鼻炎的病人亦可同时出现季节性的发作。部分过敏性鼻炎的病人可能同时伴有鼻息肉，哮喘，打鼾等症状。

3、流清水样鼻涕和鼻塞：鼻塞严重时张口呼吸，由于夜里鼻涕流向鼻咽部引发反复咳嗽就清嗓。鼻塞常随体位变动而改变，如左侧卧则左鼻堵而右鼻通，右侧卧则右鼻堵而左鼻通鼻祥是鼻炎的特征性表现。

4、鼻痒：这是由于组胺等过敏介质刺激鼻腔粘膜所致。常见患者有揉鼻子的举动，很多小儿患者会不断用手指或手掌擦鼻前部，这种动作被称为“过敏性敬礼症”。也有少部分儿童因鼻痒常做歪口、耸鼻、按住鼻子尖及捏着鼻子等奇异动作。

5、打喷嚏：通常是突然的剧烈的喷嚏，一般连续3个以上，清晨和睡醒最严重。

6、流鼻涕：以大量的清水鼻涕为主，合并感染时可出现脓鼻涕。

7、鼻塞：鼻塞可随着患者体位的变化而改变，如左侧卧则左鼻堵而右鼻通，右侧卧则右鼻堵而左鼻通。鼻塞可引起多种多种并发症，鼻塞严重时患者被迫张口呼吸，特别是夜里睡觉时，鼻涕易流向鼻咽部而引发反复咳嗽。长期的鼻塞，造成呼吸不畅，嗅觉丧失，大脑缺氧，会出现头晕、头痛、记忆力下降的严重后果。

【过敏性鼻炎的危害/并发症】

1、支气管哮喘

2、变应性鼻窦炎

3、分泌性中耳炎

4、过敏性咽喉炎

5、鼻息肉

6、嗅觉障碍

7、失眠

8、憋气窒息

【过敏性鼻炎的认识误区】

1、小毛病挺挺就好，不用治？错！

2、治不治都一样？错！

3、吃点“消炎药”就行？错！

4、打喷嚏就是感冒？错！

5、反复使用减充血剂就能根治？错！

【疾病的鉴别——与感冒的区别】

【疾病的鉴别——与慢性鼻炎的区别】

【疾病的用药治疗】

1、抗组胺药物 ：

第一代：扑尔敏、赛庚啶、非那根、苯海拉明；

第二代：西替利嗪、氯雷他定、氮卓司丁、酮替芬、特非那丁、阿司咪唑；

第三代：非索非那丁、左旋西替利嗪、乙氟利嗪、地氯雷他定；

2、糖皮质激素药：曲安奈德鼻喷剂、布地奈德、丙酸倍氟米松、丙酸氟替卡松等；

3、减充血剂：麻黄素、羟甲唑啉；

4、抗胆碱药：如传统药物阿托品；

【用药注意事项】

1、患者采用一些血管收缩剂(例如滴鼻液：主要成分是麻黄素)，患者在用了几次之后，能明显的感觉鼻塞、流鼻涕症状得到了缓解。这时候，大部分的患者会选择长期使用，问题就出现了。因为对于鼻炎，滴鼻液仅能取到缓解作用，并不能治疗鼻炎，长期使用的话，不仅治疗不了鼻炎，还会加重病情，造成药物性鼻炎。

2、消炎药能在一定程度上缓解鼻腔内炎症，让鼻炎症状得到缓解。但是，长期使用消炎药会对身体造成伤害，而且不是所有的鼻炎患者都适合使用消炎药治疗鼻炎的，因此，要在耳鼻喉医生的指导下适当使用消炎药，不切忌胡乱使用消炎药治疗鼻炎。

3、对于老鼻炎患者，医生会给患者采用喷雾剂治疗鼻炎。因为老鼻炎患者使用了上述常规药物治疗都无效。这时候，可以在清除患者鼻腔分泌物后，使用鼻腔喷雾剂，如果患者症状严重时还可采用下鼻甲粘膜下注射药物。此方法切忌患者自行采用。

4、另外对于抗生素的使用，普遍存在滥用的情况。事实上，滥用抗生素只会导致鼻炎迁延不愈。到目前为止，还没有看到哪位鼻炎患者因为用了抗生素而治愈的。再者，扑尔敏，新敏乐等西药的滥用，亦对健康影响极大。此类药物可预防和治疗过敏反应，可以短时有效。但这类药物能进入手少阴层次，可引起嗜睡。手少阴属心，是人体君火所藏之处，君火主管全身五脏六腑的协调平衡，主神志。如果西药伤及心，则会影响到五脏六腑的病变。

5、就像第三条所说，上述常规西医用药存在很大的隐患。其实，像鼻炎这类慢性病，患者完全可以选择中医进行治疗。

【安全有效的中医治疗办法】

目前，最安全和有效的治疗方法就是使用中药鼻炎方剂，直接对鼻下静脉直接作用，持续杀菌快速修复鼻粘膜，彻排毒素，活血化瘀，疏经通络，制止寒气，让血液流通循环，从而让鼻子通畅。不仅如此，它还可以恢复鼻腔自洁免疫功能。并且通过科学的使用方法，可以将病菌清除体外，恢复鼻粘膜的纤毛运动，使鼻腔恢复免疫能力。

【中医安全用药推荐】

很多患者问我最多的就是鼻炎的治疗方法。之前我比较推荐患者使用辛夷泡茶、苍耳子滴鼻这种普遍的中医治疗方法，但效果往往达不到临床治愈的目的。因此，对于鼻炎的良方，我也比较注重查找。

去年12月份，在古都洛阳，举办了一届国家非遗展览会，我有幸受邀参加。因为从事的职业，让我更加清楚的了解传统医学现在的处境。有些良方因为地域甚至是家族原因，为太多人人所不知。展会上就鼻炎、湿疹、颈椎病等常见疾病，就罗列了近十种国家非遗的古方，对于鼻炎而言，与会上就有一种很好的良方。

此方中，以苍耳子为君药，以散风除湿，通窍止痛；辛夷、白芷为臣药，以发散风寒，宣通鼻窍；佐以薄荷疏散风热，清利头目；加之冰片、薄荷脑，以清凉止痒；防风走表驱风，诸药合用，以奏散风消炎，宣通鼻窍之功。在治疗期间，还没有发现其副作用。因为贵为国家非遗，我觉得很有必要提一下，并且现在身边的朋友还有患者都在使用此方进行治疗，效果很好。

经了解，此方为——明"氏,淸'淵，大家有时间可以了解一下。当然随着现在科技的发展以及政府的扶持，网上也可以找到，非常符合现在的购物方式和习惯。

【疾病的预防与保健】

1、避免接触过敏原（不同人对致敏源的反应各有不同）；

2、外出可用口罩防护；

3、室内卫生经常打扫，保持室内空气流通，避免接触易敏物；

4、室内不宜铺地毯，季节时期提前配备相应药物；

5、采用正确的冷水洗鼻法；

6、不宜过多使用血管收缩性滴鼻剂；

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