尿HCG阳性，是怀孕了吗？

作者：太原市第八人民医院检验科 康婷芬

最近一段时间在门诊化验室，接触病人也是我比较头疼的事情，但是前两天的一件事，让我对自动化的仪器有了更深刻的认识，也让我明白检验不是闷在实验室了围着标本转，而是需要更多的与临床沟通，与患者接触。

1月22号下午，病人不多，来了一位中年女性43岁，要抽血做血HCG。一般对于怀疑怀孕的患者，我们科都有一个例行对话：“末次月经是多会来的？或者怀孕多少天了？做B超了没啊？”类似这样的问话。因为我们用的是梅里埃VIDAS，试剂也是配套的，根据厂家的设置，以及说明书的指示，要根据怀孕的天数对标本进行稀释，才得以解析。对话中了解到半个月前测试尿HCG阳性，之后就想着自己怀孕了，不过对此时也没有上心。两天前骑自行车，运动还挺剧烈的，突然感觉月经来了。对于患者的自述，我们也很凌乱，再三强调问出：末次月经是12月3号，半个月前在药店买的尿早早孕试纸条阳性，留取标本方式也均正确。又厚着脸询问：“你自己感觉是出血还是月经来了？感觉肚子痛不痛？B超做的咋样？病人支支吾吾，说感觉像月经来，B超未见。

当时我就在想妇产科医生是怀疑有宫外孕？估计怀疑这次出血不是月经？但宫外孕的典型症状是停经，腹痛，阴道流血，但患者说自己没有腹痛。况且正常情况下，除不到5%的个别极少数人在怀孕33-35天时，B超能看到孕囊胎以外，95%以上的都是怀孕38天后才能在B超上看到孕囊。患者12月3号末次月经到1月22号，已经差不多快五十天了，我心中怀疑，难道没怀孕？抽完血以后拿原液体做看看结果能不能出来。

我院2010年引进法国生物梅里埃公司miniVIDAS全自动免疫荧光分析仪，采用酶联荧光分析测定血中具有活性完整的人绒毛膜促性腺激素检测至少一个亚单位。所以对HCG特异，不会造成黄体生成素和卵泡刺激素干扰而引起假阳性结果，利用定量测定孕妇血清HCG值来判断妊娠状态。

一小时后测出，血HCG<2.00IU/L，结果出来终于可以不用再纠结到底怀孕了没。尿HCG阳性有很多非怀孕因素会导致测试结果假阳性，尿中带血，卵巢肿瘤，或者服用一些生育药品等，还有可能是其他激素的刺激。如LH激素有时就可与试纸反应，还有甲状腺系列的激素也有可能对它有影响。

早孕测试只能作为一种初筛检查，育龄妇女出现停经，不能仅靠一次早孕纸来判断是否妊娠。近年来宫外孕屡见不鲜，如果由于自测早孕假阳性时忽略了及时的诊治，一旦宫外孕着床部位破裂出血，抢救不及时会危机生命。正常妊娠中血HCG在头三个月会呈现规律上升的趋势，然后逐渐减少。在怀孕早期出现的异常情况，阴道少量出血，尿妊娠试验阳性B超却不能看到宫腔内的胚胎，妇产科医生可以通过检查血HCG的量来了解它是否在正常范围并按正常的规律上升。