最易误诊的癌症（六）

宫颈人类乳头狀瘤病毒感染——宫颈癌

患者女性，27岁。单位组织查体，妇科检查报告有可疑，再宫颈检查（活检）报告为：宫颈癌。准备住院开刀切除子宫。因为害怕手术，又觉得年轻，决定先到北京会诊一下。此例病理切片会诊中发现是乳头狀瘤病毒感染（也称HPV感染），不需要手术，药物治疗2周后复查，宫颈已基本正常。

宫颈慢性炎——淋巴瘤

患者女性，35岁。同房时阴道出血2周，到妇科检查，取宫颈活检，病理报告为：宫颈恶性淋巴瘤，大B细胞型。遂收入院开刀切除子宫。检查切下的子宫无异常。复查原病理切片发现是慢性宫颈炎伴淋巴组织增生。

慢性输卵管炎——输卵管癌

患者女性，42岁。右下腹不适3年。B超检查发现右侧卵巢肿瘤，大小5×4×4cm，囊实性。收住院手术。术中见右侧卵巢与输卵管粘联，遂取组织手术中行快速病理（冰冻检查），病理报告为：卵巢乳头状癌。于是手术医生行子宫卵巢切除。切下的子宫卵巢检查无癌。复查原病理切片发现是慢性输卵管炎。

卵巢硬化性间质瘤——印戒细胞癌

患者女性，32岁。B超检查发现左侧卵巢肿瘤，大小3×2×2cm，实性，临床无症状。1个月后复查B超见肿瘤似乎增大而收住院手术。术中见左侧卵巢增大，切除左卵巢术中行快速病理（冰冻检查），病理报告为：卵巢印戒细胞癌。于是手术医生行子宫双附件切除。出院后准备行术后化疗来北京。化疗前借病理切片来会诊。复查原病理切片发现是卵巢硬化性间质瘤。

卵巢硬化性间质瘤（sclerosing stromal tumor）来源于卵巢间质。罕见，多发生于30岁以下的妇女，更年期后少见。临床表现月经紊乱，原发或继发不孕，下腹不适或疼痛，腹部包块。该肿瘤临床经过良好，肿瘤切除后不复发。

妊娠时腹膜组织蜕膜样变——转移癌

患者女性，25岁。足月妊娠行剖腹产，手术中见腹膜布满米粒大小的灰白色结节，怀疑癌转移，立刻手术中取组织送病理检查，病理报告为腺癌。婴儿顺利取出后手术尽量切除大网膜关腹。3天后带病理切片来会诊，诊断为妊娠时腹膜组织蜕膜样变。避免了癌症的治疗。

放疗后子宫内膜上皮异型性——癌

患者女性，55岁。因宫颈粘液腺癌行放射治疗。放疗结束后1个月行子宫及附件切除手术。手术标本原单位检查发现子宫内膜及输卵管上皮均有癌。为进一步治疗，来京会诊。曾在几家医院看过，均诊断为子宫及输卵管腺癌。我们在阅片后详细了解了病史，发现：宫颈为粘液腺癌而子宫及输卵管为柱状细胞癌，形态不一样；患者是放疗后手术切除的子宫及输卵管。为此，我们诊断为子宫及输卵管上皮细胞异型性是放疗造成的，不是宫颈癌的扩散。避免了进一步的癌症治疗。