先兆流产，为什么有的宝宝能保住，有的保不住？

有不少朋友，怀孕后会出现阴道流血或伴有下腹隐痛等不适。

紧张？害怕？怎么办呢？

医院肯定要跑的，谁都希望安全怀孕到足月。

但是，为什么有些宝宝能保住，有的想尽办法也保不住呢？

今天，复旦大学附属妇产科医院邹世恩主任医师（个人微信公众号：恩哥聊健康）就来为大家解释一下这个问题。

先兆流产主要有三种“结局”

先兆流产是指28周之前的宫内怀孕，出现少量阴道流血（不止红色才是出血，黑色、褐色的也算）、轻度下腹痛或者腰背酸痛等情况，宫口没有扩张。

先来说先兆流产最常见的两种结局：好了和掉了。

• 好了。这个很简单，先兆流产一般是可以缓解的，那就是好了。
• 掉了。如果不能缓解的，症状持续加重，最终将变成难免流产。也就是说，先兆流产也可能是难免流产的起始阶段。

难免流产就是自然流产，如何来鉴别先兆流产和自然流产，有时候只能交给时间。

• 第三种结局，严格意义上不能算作先兆流产，只是这类情况的表现很像先兆流产。同样有停经后的阴道流血和下腹痛，但是经过检查，结果却是宫外孕或者葡萄胎等非正常妊娠。

宫外孕如果不及时治疗，有妊娠部位破裂大出血引起死亡的风险；葡萄胎及时清宫一般影响不大，但有部分可能会变成恶性的滋养细胞肿瘤，需要化疗。

因此，

先兆流产的病人来了医院，

必须先做一件事：

排除宫外孕和葡萄胎！

只有明确是宫内怀孕，

才能保胎！

想保住宝宝，还得看病因

先兆流产的原因很多，超过一半可能是胚胎本身的问题，比如染色体异常，这种情况下保胎是没有意义的，最终会因为优胜略汰的规律而自然流产。

还有一些原因，最好在怀孕之前就早早进行干预，比如子宫畸形、粘膜下肌瘤和免疫因素等，这些可能会引起复发性流产，如果等到怀孕了才去保胎，多数的结局还是失败。

另外一些情况，如果能在怀孕前干预最好，不过怀孕之后再保胎，也有成功的希望。比如内分泌问题（黄体功能不足、甲减、糖尿病血糖控制不好）、感染的因素和宫颈机能不全等。

当然，很多早孕期的阴道流血或者下腹痛等情况只是一过性的，比如受精卵着床。这种情况，啥事都不用做，自己也会好。

孕妇和家人的心情我们都能理解，

但是大家还是需要理性看待先兆流产，

合理保胎。

撰文｜邹世恩

编辑｜张煊

邹世恩，男，主任医师，医学博士，硕士研究生导师。擅长子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、绝经综合征、不孕症、月经失调、妇科恶性肿瘤、宫颈疾病、阴道炎、盆腔炎、宫外孕等疾病诊治。

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