先兆流产,为什么有的宝宝能保住,有的保不住?

文 / 复旦大学附属妇产科医院官方
2018-04-20 15:04

有不少朋友,怀孕后会出现阴道流血或伴有下腹隐痛等不适。

紧张?害怕?怎么办呢?

医院肯定要跑的,谁都希望安全怀孕到足月。

但是,为什么有些宝宝能保住,有的想尽办法也保不住呢?

今天,复旦大学附属妇产科医院邹世恩主任医师(个人微信公众号:恩哥聊健康)就来为大家解释一下这个问题。

先兆流产主要有三种“结局”

先兆流产是指28周之前的宫内怀孕,出现少量阴道流血(不止红色才是出血,黑色、褐色的也算)、轻度下腹痛或者腰背酸痛等情况,宫口没有扩张。

先来说先兆流产最常见的两种结局:好了和掉了。

  • 好了。这个很简单,先兆流产一般是可以缓解的,那就是好了。
  • 掉了。如果不能缓解的,症状持续加重,最终将变成难免流产。也就是说,先兆流产也可能是难免流产的起始阶段。

难免流产就是自然流产,如何来鉴别先兆流产和自然流产,有时候只能交给时间。

  • 第三种结局,严格意义上不能算作先兆流产,只是这类情况的表现很像先兆流产。同样有停经后的阴道流血和下腹痛,但是经过检查,结果却是宫外孕或者葡萄胎等非正常妊娠。

宫外孕如果不及时治疗,有妊娠部位破裂大出血引起死亡的风险;葡萄胎及时清宫一般影响不大,但有部分可能会变成恶性的滋养细胞肿瘤,需要化疗。

因此,

先兆流产的病人来了医院,

必须先做一件事:

排除宫外孕和葡萄胎!

只有明确是宫内怀孕,

才能保胎!

想保住宝宝,还得看病因

先兆流产的原因很多,超过一半可能是胚胎本身的问题,比如染色体异常,这种情况下保胎是没有意义的,最终会因为优胜略汰的规律而自然流产。

还有一些原因,最好在怀孕之前就早早进行干预,比如子宫畸形、粘膜下肌瘤和免疫因素等,这些可能会引起复发性流产,如果等到怀孕了才去保胎,多数的结局还是失败。

另外一些情况,如果能在怀孕前干预最好,不过怀孕之后再保胎,也有成功的希望。比如内分泌问题(黄体功能不足、甲减、糖尿病血糖控制不好)、感染的因素和宫颈机能不全等。

当然,很多早孕期的阴道流血或者下腹痛等情况只是一过性的,比如受精卵着床。这种情况,啥事都不用做,自己也会好。

孕妇和家人的心情我们都能理解,

但是大家还是需要理性看待先兆流产,

合理保胎。

撰文|邹世恩

编辑|张煊

邹世恩,男,主任医师,医学博士,硕士研究生导师。擅长子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、绝经综合征、不孕症、月经失调、妇科恶性肿瘤、宫颈疾病、阴道炎、盆腔炎、宫外孕等疾病诊治。

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