专家解读：宫腔粘连怎么破

孙女士以前做过3次人流，最近发现月经变得很少，只要用护垫就可以了，赶紧到医院就诊。进行B超检查发现子宫内膜很薄，而且提示可能存在“宫腔粘连”。宫腔粘连是什么呢？

宫腔粘连怎么破

子宫是个容器性的肌性器官，她的容器内部是有土壤的，会在女性激素的作用下呈现土壤厚薄的周期性变化，这层土壤非常宝贵，是用来孕育生命种子的。

如果进行人流或者清宫，这层土壤就会被人为刮除，刮除过以后，有的地方就会长成疤痕，本来肥沃的土地可能就会变成砂石，这些坚硬的石头还会连到一起，使得宫腔像溶洞一样，坑坑洼洼，被分割出很多小溶洞。

空间和土质被严重破坏掉。没有了肥厚的土壤，当然也就出不来土壤脱落形成的月经血。

对于有孩子无需再生育的女性来说，土壤不肥沃无伤大雅，受精卵不需要种植，患者仅仅只是经量变少，并不影响身体健康，不需处理。

然而部分人群宫腔粘连形成的溶洞会封死挡住经血流出的通道，进一步出现月经来潮时的明显腹痛，这种情况需要进行破解。对于没有生过孩子需要生育的女性来说，如果疑似宫腔粘连与不孕有关，肯定都需要破解。

医生用来破解宫腔粘连的武器是“宫腔镜”。宫腔镜可以直接观察到宫腔内的情况，包括土壤的情况，宫腔容积的情况，溶洞形成的情况。可以借助专业的工具来破除这些形成的粘连带，打通各个孔道，恢复宫腔正常形态。

轻微的宫腔粘连通常只是一些较薄的条带，剪开就可以。但严重的宫腔粘连对医生来说是个世界级的难题，形成的不是条带，而是一个个坚硬的石柱，需要逐渐切开。

然而即使这些异常的条带被去除了，恢复了宫腔应有的空间，这个空间里的土壤也很难重新变得肥沃。好比开荒种地，把地面上的杂草荆棘树木都去除了，石块去掉，地面捋平了，却不意味着荒芜的砂石地再次变成沃土。靠药物刺激促进土壤增生的方法目前并非很高效，土壤破坏到一定程度，对于药物的反应很差。

（图：宫腔镜下所见宫腔粘连）

孙女士是个幸运的人，她在医生安排下做了宫腔镜手术，术中发现宫腔中等粘连，通过手术恢复宫腔的正常空间，后续运用药物治疗反应也很好，月经量明显增多了，通过一个周期的治疗后，医生建议她积极试孕，她在努力了半年后怀上了，尽管早孕期间出现先兆流产现象，在和医生积极配合努力下稳住了，后来成功地自然分娩一位可爱的女宝宝。

另外一名林女士就没有这么幸运了，这是一个已生过一娃的妈妈，二孩政策放开后积极努力试孕成功，但是不幸的是怀孕到2个月多一点的时候胚胎停止发育了，做了流产清宫手术。

以前也人工流产过2次。这次清宫过后一直有少量出血，复查B超怀疑有宫腔残留偏在宫腔角落，于是做了宫腔镜手术。

手术中发现林女士存在宫腔粘连，能怀孕的内膜组织部分被遮挡在了子宫角部，进行了粘连的分离和残留组织的去除。

术后月经却是迟迟未来，发现内膜很薄，长不起来，用了药物周期性治疗也无效。好在林女士已经有了一个孩子，知道不容易怀孕后她也就放弃了。

宫腔粘连并非所有土壤都不好了，有时候会有一小块地方或者部分区域存在厚一点的土壤，也能怀孕，但往往因为面积小，养分不足可能导致胚胎停止发育，或者孕囊种植位于角落偏离正常位置。

对于这样的子宫，清宫手术的难度非常大，对于这些隐蔽的粘连带是很难发现和避开或者剪开的，往往会清除不到组织存在的角落或者是因为组织和粘连带长到了一起而难以被刮除出来。

宫腔粘连的破解重点在于防，防止不必要的刮宫手术，什么是不必要的刮宫手术，那就是意外怀孕引起的人流，这是危害性最大的，也是造成子宫粘连最常见的原因。

一次人流后可能有三成患者发生宫腔粘连，二次人流可能有一半发生宫腔粘连，三次以上人流可能有高达六成以上的患者发生宫腔粘连。

所以在完成生育前一定要科学高效的避孕，避免伤害子宫土壤，避免形成宫腔粘连。不仅仅为了保护女性自身宝贵的生殖资源，也是保护了医生，减少了这些难度极大，风险极大的手术操作。