如何判断卵巢功能是否完好？

患者提问：

太太已经39岁了，怎么确定卵巢功能是否完好？

39岁女性，单纯从年龄上判断，卵巢功能也开始走下坡路了，但卵巢的储备功能到底是什么样的状态，走到下坡的哪个点了呢？每个人都不同。同样39岁，有些人已经滑倒了坡底，而有些人还在中部。那么怎么判断呢？

一般用两种方法评估：抽血测激素和超声看卵巢。

一、抽血测激素法

激素六项和抗苗勒氏管激素。激素六项中，有三项是垂体分泌的，FSH（促卵泡素）、LH（促黄体生成素）和PRL（泌乳素）三项是卵巢分泌的E2（雌二醇）、P（孕酮）、T（睾酮）。

性激素六项的解读没有那么简单，很多人知道绝经后FSH增高，基础状态的FSH水平是反应卵巢功能状态的最重要的指标，超过8mIU/ml，卵巢储备功能开始下降了，超过10 mIU/ml，进入了卵巢功能衰退的隐匿期。

但评价卵巢储备功能不仅仅看促卵泡素绝对值是否增高。

垂体激素三项和卵巢激素三项都高，说明是卵泡发育至成熟接近排卵或者刚刚排卵。而都降低，说明是垂体性的闭经。

如果垂体激素增高，而卵巢激素下降，说明卵巢功能不全、早衰。

而垂体激素略增高，卵巢激素略无明显下降，有相互靠拢的趋势，说明卵巢处于刚刚开始衰退的。

FSH/LH比值大于3也可以作为评价卵巢功能的指标。

雄激素也与卵巢功能相关，雄激素降低也是卵巢储备功能下降的标志。

抗苗勒氏管激素激素（AMH）较为敏感，但不能仅仅靠AMH判断卵巢功能。

二、超声测量卵巢的体积与做窦卵泡计数

卵巢的体积和卵巢的窦卵泡数量有关。当卵巢储备功能下降后，卵巢上的窦卵泡数量明显减少，因此卵巢的体积也会变小。

子宫内膜厚度和卵巢血供

这两点是临床医生较为关心的，但超声还可以观察子宫内膜的厚度和卵巢的血流状态。子宫内膜薄说明雌激素水平降低了，也可以作为衡量卵巢功能的指标。

卵巢血供也可衡量卵巢功能。当卵巢功能衰退后，卵巢动脉的阻力增加，血流速度变慢了。

卵巢作为卵子的发源地，当卵巢功能衰退后，卵巢更趋向于变成一潭死水，既无活水流入，也不起波澜。

医生建议

高龄女性备孕，建议先做卵巢功能的评估，如果卵巢功能状态已经开始下降，则应该采取措施加速怀孕，防止革命没有成功，但已经无法努力了。

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作者介绍

王玉玲