子宫肌瘤知识点学习（一）

说到子宫肌瘤，大家一点也不陌生，不论是在我们的生活还是考试中，子宫肌瘤都是红人。子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切，简称子宫肌瘤。正因为它最常见，我们更应该掌握它，今天华图老师带领大家一起来解开子宫肌瘤的面纱。

首先我们看一下子宫肌瘤的分类，按肌瘤生长部位分为宫体肌瘤（90%）和宫颈肌瘤（10%），前者多见；肌瘤原发于子宫肌层，向不同方向生长，按其与子宫肌壁的关系分3类：1．肌壁间肌瘤：位于子宫肌层内，占总数的60％～70％，肌瘤位于子宫肌壁间，周围均被肌层包围。2．浆膜下肌瘤：约占总数的20％，肌瘤向子宫浆膜面生长，并突出于子宫表面，肌瘤表面仅由子宫浆膜覆盖。若瘤体继续向浆膜面生长，仅有一蒂与子宫相连，称为带蒂浆膜下肌瘤，营养由蒂部血管供应。若血供不足肌瘤可变性坏死。若蒂扭转断裂，肌瘤脱落形成游离性肌瘤。若肌瘤位于宫体侧壁向宫旁生长突出于阔韧带两叶之间，称为阔韧带肌瘤。3．黏膜下肌瘤：占总数的10％～15％，向子宫黏膜方向生长，突出于宫腔，表面仅为黏膜层覆盖。黏膜下肌瘤易形成蒂，在宫腔内生长犹如异物，常引起子宫收缩，肌瘤可被挤出宫颈外口而突入阴道。关于子宫肌瘤的分类常以单选或多选等选择题的形式出题，虽然这部分出题不多，但是分类有助于大家更好的理解和掌握后面的临床表现和治疗，所以大家要好好熟悉一下这部分内容，大家不用死记硬背，读读理解即可，无外乎由内往外三种情况：黏膜、肌壁间、浆膜。

其次，就是我们很重要的一个知识点--变性。肌瘤变性是肌瘤失去原有的典型结构。常见的变性有：1.玻璃样变或透明变性：最常见，主要是肌瘤血液供给不足，水肿，液化，为玻璃祥物质所替代。2.囊性变：多继玻璃样变后发生，液化而形成囊腔，软如囊肿。3.红色变性：多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死。患者可有剧烈腹痛伴恶心呕吐、发热，白细胞计数升高，检查发现肌瘤迅速增大、压痛。肌瘤剖面为暗红色，如半熟的牛肉，有腥臭味，质软，漩涡状结构消失。4．肉瘤样变：肌瘤恶变为肉瘤仅0.4％～0.8％，多见于年龄较大妇女。肌瘤在短期内迅速长大或伴有不规则阴道流血者，应考虑有恶变的可能。5.脂肪变性：多在坏死或透明变性后发生，并常是钙化的前驱，此种变性少见，且无特殊临床表现。子宫肌瘤变性在考试中经常出现，出题形式也比较广泛，可以是选择题，也可以是病例分析题。所以大家在复习过程中要认真看该部分内容，其实这部分就是我们病理上的变性、坏死；包括四个变性一个死。

今天先和大家学习到这，现在大家回顾一下今天的内容，说了那么多，就2个知识点，一个分类，一个变性，祝大家顺利！